Hipertensiunea arteriala indusa de sarcina

 
 
 
Hipertensiunea arteriala indusa de sarcina, cu sub-categoriile ei hipertensiunea gestationala, preeclampsie, eclampsie, preeclampsie suprapusa hipertensiunii cronice, este una dintre complicatiile importante ce pot surveni pe parcursul sarcinii.
Anual în lume mai mult de 4 milioane de gravide vor suferi de preeclampsie si aproximativ 100.000 vor dezvolta eclampsie.
Preeclampsia:
Se defineste ca  tensiune arteriala sistolica mai mare sau egala cu 140 mm Hg sau tensiune arteriala diastolica mai mare sau egala cu 90 mm Hg aparuta pentru prima data pe parcursul sarcinii, dupa vârsta gestationala de 20 de saptamâni de amenoree, la o pacienta anterior normotensiva, si proteinurie  de 0,3 g/24ore.
Eclampsia:
Se defineste prin aparitia convulsiilor tip „grand mal” la o pacienta cunoscuta cu preeclampsie si ale carei convulsii nu pot fi atribuite altor cause.
Preeclampsia suprapusa pe HTA cronica:
Se defineste prin aparitia pentru prima data pe parcursul sarcinii a unei proteinurii mai mari de 0,3g/24ore la o pacienta cunoscuta cu HTA cronica, la vârsta gestationala mai mare de 20 de saptamâni de amenoree sau, de asemenea, prin cresterea TA (TASistolica  mai mare de160 mm Hg si/sau TADiastolica  mai mare de 110 mm Hg) sau a proteinuriei (0,3g/24ore) la o pacienta cunoscuta cu HTA si proteinurie dinainte de 20 de saptamâni de amenoree.
Hipertensiunea cronica:
TASistolica de 140 mm Hg si / sau TADiastolica de 90 mm Hg ce poate fi:
− preexistenta sarcinii
− diagnosticata pe parcursul sarcinii, dar înainte de 20 de saptamâni de amenoree
− diagnosticata la mai mult de 20 de saptamâni de amenoree, dar care persista mai mult de 12 saptamâni postpartum.
HTA gestationala:
− TASistolica de  140mm Hg si / sau TADiastolica de  90 mm Hg aparuta pentru prima data pe parcursul sarcinii la > 20 de saptamâni de amenoree la o pacienta cunoscuta anterior ca fiind normotensiva
− nu este însotita de proteinurie sau alte semne de preeclampsie
− dispare în mai putin de 12 saptamâni postpartum
Tratament:
Medicul trebuie sa indice Labetalolum ca medicament de prima intentie.
 Labetalolum-ul este unul dintre medicamentele a carui siguranta pe parcursul sarcinii a fost testata de-a lungul timpului si prin actiunea sa betablocanta
contribuie si la mentinerea fluxului uteroplacentar.
 În absenta Labetalolum-ului, medicul trebuie sa indice administrarea de Methyldopum.
 Methyldopum este unul dintre medicamentele a carui siguranta pe parcursul sarcinii a fost testata de-a lungul timpului.
Daca nu exista posibilitatea tratamentului cu Labetalolum sau cu Methyldopum se recomanda ca medicul sa indice Nifedipinum.
Nifedipinum-ul este unul dintre cei mai puternici agenti vasodilatatori.
Se recomanda medicului sa nu indice administrarea de Nifedipinum sublingual.
Administrarea sublinguala determina scaderea brusca a TA.
Se recomanda medicului sa nu indice administrarea de Nifedipinum pacientelor aflate sub tratament cu Magnesii Sulfas.
Administrarea concomitenta de Nifedipinum si Magnesii Sulfas determina scaderea brusca a TA.
Pentru tratamentul antihipertensiv în preeclampsie medicul poate utiliza:
Verapamilum sau Diltiazemum
Antagonistii canalelor de calciu sunt frecvent folositi în tratamentul HTA si sunt considerati siguri în administrare pe parcursul sarcinii.
Medicul trebuie sa nu indice:
− restrictia de sodiu (sare)
− diureticele
− inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
Datorita efectelor negative asupra circulatiei materno-fetale (diureticele) si a posibilului efecte teratogen (inhibitorii enzimei de conversie).
Administrarea de diuretice este permisa doar în edemul pulmonar acut.
Se recomanda medicului sa nu indice administrarea de Atenololum.
Atenololum-ul are efect de scadere a volumului plasmatic si a accentuarii restrictiei de crestere intrauterina.
Tratamentul antihipertensiv al formei acute de HTA
Pentru tratamentul formei acute de hipertensiune medicul trebuie sa indice tratament cu Labetalolum:
− i.v. bolus
− perfuzie venoasa continua
Labetalolum-ul este un alfa-beta blocant cu actiune rapida (<5 min.) si efectul sau dureaza aproximativ 6 ore.
You can leave a response, or trackback from your own site.

6 Responses to “Hipertensiunea arteriala indusa de sarcina”

  1. […] hipotensiune (cel mai des), stop cardiac, insuficienta cardiaca, fibrilatii ventriculare , aritmie, hipertensiune. – scaderea functiei renale, azotemie, hipostenurie, acidoza tubulara renala. – febra […]

  2. […] efortul fizic intens – intreruperea dietei hiposodate – hipertensiune arteriala prost controlata – tulburarile de ritm paroxistic – insuficienta ventriculara stanga […]

  3. […] pacienti cu hipertensiune arteriala; […]

  4. […] dumneavoastră este Candisil. Este utilizat pentru tratamentul tensiunii arteriale mari (hipertensiune arterială) la pacienţii adulţi. Conţine două substanţe active: candesartan cilexetil şi […]

  5. […] locului de administrare  ulceraţii la nivelul gurii  tulburări de vorbire trecătoare  tensiune arterială mare Dacă vreuna dintre reacţiile adverse se agraveză sau dacă observaţi orice reacţie adversă […]

Scrie un comentariu

Powered by WordPress | PalmPreBlog.com has New Palm Pre Deals | Thanks to iFreeCellPhones.com Verizon Cell Phones, Free MMO and Fat burning furnace review
Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.
Read more:
Asolfena.Prospect.

Asolfena 5 mg comprimate filmate - Succinat de solifenacin Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a...

Prazosin.Prospect.

Prazosin.Prospect. Descriere: Minipress, este un derivat de quinazolină, prazosin hidroclorid, fiind primul dintr-o nouă clasă de antihipertensive. Este hidroclorură de...

Anaromat.Prospect.

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să luaţi acest medicament.  Păstraţi acest prospect....

Close
Copyright © 2017 | Medpont - Toate drepturile rezervate | Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.