Lombosciatica sau durerea lombara reprezinta un sindrom clinic dureros, fara cauze anatomice decelabile, caracterizat prin durere localizata in zona dorsala a coloanei vertebrale si sacrala, asociata sau nu cu iradiere in membrele inferioare.
Lombosciatica se clasifica in lombosciatica acuta cu durata pana la 6 saptamani, lombosciatica subacuta cu durata intre 6 si 12 saptamani sau cronica cu evolutie de peste 12 saptamani.
Cauzele lombosciaticii:
- alterari degenerative ale discului intervertebral cu protruzia sau prolapsul discului intervertebral
- anomalii congenitale lombosacrate
- artroza articulatiilor interapofizare
- stenoza de canal spinal
- fracturi de corp vertebral
- spondilita anchilozanta (boala inflamatorie)
- boli infectioase ale coloanei
- osteoporoza
- osteomalacie
- boala Paget
- tumori maligne ( mielom multiplu, limfoame, metastaze vertebrale)
Tabloul clinic:
- este dominat de durerea lombara cu sau fara iradiere in membrele inferioare ce apare in urma unui effort fizic intens , traumatisme sau expunere la frig
Semnele de alarma:
- varsta mai mare de 50 de ani
- antecedente neoplazice sau infectioase
- tratamente cu cortizonice
- traumatisme recente
- scadere ponderala nedorita
- febra mai mare de 38 grade celsius, care nu cedeaza la antipretice uzuale
- durere care persista noaptea
- sindromul cozii de cal
Investigatii:
- la toti pacientii care se prezinta cu durere lombara se efectueaza testul elongarii nervului sciatic (manevra Lasegue)
- hemograma completa
- VSH
- teste de inflamatie acuta
- sumar de urina, urocultura si ecografie renala pentru a exclude originea renala a durerii lombare
Tratament:
- limitarea miscarilor se recomanda doar in cazuri extrem de dureroase
- evitarea expunerii la frig
- evitarea ridicarii de greutati
- gimnastica medicala pentru intarirea muschilor paravertebrali
- medicatie analgezica si antiinflamatoare: aspirina, indometacin, ibuprofen, piroxicam, naproxen,
- derivate cortizonice: oral- metilprednisolon; local, paravertebral sau epidural (hidrocortizon, dexametazona)
- miorelaxantele: clorzoxazona, tolperisonul, tetrazepamul
- tratament fizioterapic
- acupunctura
- masajul
Indicatii chirurgicale:
- lombosciatica persista dupa tratament intensiv de 2 saptamani
- lombosciatica prelungita peste 3 luni
- asociaza tulburari sfincteriene
Autor: Dr. Daniela Iancu
Posted in 
Tags: 
ovidiu 
Reply
de la 30 ani cand a m facut prima pareza pe membr.inf drept am mai avut 2 sau chiar 3 crize de lombosciatica ffff dureroase si cu impotenta functionala a membr.inf dr cu pozitia specifica a coloanei vertebrale pt durerea vie .dar de 2 zile pur si simplu eram la masa si dintr-o data am intepenit de 4 zile ma tarasc prin casa am f la reumatolog si cunoscandu-mi antecedentele mi sa facut o infiltratie paravertebrala cu diprofos.+ trat intens cu clorzoxazona .tador iv 2pe zi .refen im 2pe zi,supoz .cu paracetamol dar durerea e aproape la fel .ma bate gandul sa ma duc mai departe la un spital cu neurochirurgie pt interventie nu stiu ce sa fac?