Category Archives: Medicina Interna

Infarctul Pulmonar

Infarctul Pulmonar

Infarctul Pulmonar – Reprezintă o zonă de necroză a parenchimului pulmonar datorată obstrucţiei unui ram arterial ce irigă zona respectivă, prin embolie sau tromboză. Localizarea este preponderent în lobii inferiori pulmonari. Infarctul pulmonar este de tip roşu (hemoragic), datorită dublei circulaţii (pulmonare şi bronşice), caracteristică acestui organ. Obstrucţia unui ram arterial pulmonar conduce la scăderea presiunii sangvine în teritoriul corespunzător, urmată de pătrunderea bruscă de sânge din dubla circulaţie, inundând zona necrozată.

1. Macroscopic
În infarctul recent,  zona afectată proemină la suprafaţa plamănului; pleura corespunzătoare este acoperită de un exudat fibrinos. Culoarea este roşie-negricioasă, consistenţa este crescută, bine delimitat, iar pe suprafaţa de secţiune are formă triunghiulară, cu baza spre pleura şi vârful spre hil, indicând artera obstruate. Crepitaţiile alveolare sunt absente. La secţionare se elimină o cantitate redusă de sânge; la proba docimaziei fragmentele  pulmonare cad la fundul vasului.
După 1-2 zile, datorită deshidratării, infarctul se deprimă, devine mat, …

Suportul nutritional in terapia intensiva

Suportul nutritional in terapia intensiva

Suportul Nutritional  in Terapia Intensiva  – Principii generale

Indicatia in suportul nutritional in terapia intensiva: Pe cine hranim?

Pacient malnutrit : internat in TI sau programat pentru operatie
Pacient cu status nutritional normal la care se anticipeaza > 48 ore de TI

Momentul debutului : Cand incepem Suportul nutritional ?

Bolnav stabil

Cu tub digestiv integru si toleranta digestiva, nu necesita nutritie artificiala , reia progresiv nutritia orala completa
Cu tub digestiv nefunctional dar la care se prevede reluarea nutritiei in urmatoarele 5-10 zile ,nu necesita suport nutritional

Bolnav instabil : cu insuficiente functionale

Decompensarea  acuta a unei boli cronice – dupa stabilizarea functionala
Dezechilibru functional acut ex: soc traumatic, soc septic – dupa stabilizarea functionala a pacientului

 Calea de administrare : enterala sau parenterala ?

Calea enterala:  oricand exista  un tub digestiv functional.
Sonda oro sau nasogastrica, gastrostoma sonda jejunala.
Pentru nutritia pe cale gastrica se verifica

Rolul calciului in organism

Rolul calciului in organism

Rolul calciului in organism – Organismul nostru contine aproximativ 1 200 g de calciu, din care 99% este stocat in oase si dinti. Procentul ramas (1 %, adica 10 – 12 g) este distribuit peste tot in corp, in fluxul sanguin si in lichidele din jurul celulelor. Cei mai multi dintre oameni sunt constienti ca este nevoie de calciu pentru oase puternice, dar putini isi dau seama ca suficient calciu este de asemenea necesar pentru o tensiune sanguina normala, pentru prevenirea cancerului si chiar pentru sanatatea cardiovasculara.

Rolul calciului in organism – Functii si utilizari:

OASELE

Cea mai mare parte din atentia acordata calciului se datoreaza rolului sau in mentinerea oaselor puternice, sanatoase. Desi cea mai mare parte din calciul din organism se afla in oase, calciul indeplineste diverse functii vitale pretutindeni in organismul nostru. Astfel, oasele noastre sunt proiectate pentru a asigura mai mult decat un cadru rigid

Ratia calorica si alimentatia rationala

Ratia calorica si alimentatia rationala

Ratia calorica si alimentatia rationala – Asigurarea energiei organismului uman este o functie vitala, fara de care respiratia, activitatea inimii, a creierului, ficatului, excretiei, activitatea musculara, cresterea si reproducerea nu ar fi posibile.

Energia organismului uman este asigurata prin metabolizarea substantelor calorigene (monozaharide, acizi grasi si aminoacizi).

Producerea de energie se realizeaza in special pe seama glucidelor si lipidelor, proteinele avand rol deosebit in crestere si reproducere.

Neutilizarea totala a energiei furnizate duce la depozitarea glucidelor si lipidelor in tesutul adipos, ficat si muschi. Excesul alimentar si sedentarismul creeaza premizele obezitatii.

Cand nevoile energetice nu sunt acoperite prin aport alimentar, timp indelungat, apare denutritia (slabirea).

Pentru mentinerea functiilor sale vitale, organismul are nevoie de o cantitate de energie calorica minima. Acesta este metabolismul bazal, care se defineste astfel: energia necesara unui individ aflat in stare de veghe, in repaus fizic si psihic, de cel putin 12 ore dupa ultima masa

Prevenirea anemiei carentiale feriprive

Prevenirea anemiei carentiale feriprive

Prevenirea anemiei carentiale feriprive

Anemia carentiala feripriva se refera la scaderea concentratiei de hemoglobina sub 11 g/dL si apare din cauza deficitului de fier.

a)      tratamentul profilactic din timpul sarcinii, la mama

–  efectuarea sistematica a hemogramei din luna a V-a – a-VI-a;
–  dieta mamei trebuie sa includa: carne, peste, oua, zarzavaturi verzi sau galbene (morcovi, rosii, ardei, ceapa verde,   fasole, mazare etc) si fructe;
–  preparate de fier (sirop sau drajeuri).

b)      tratamentul profilactic la copil

–  alimentatia la san cat mai indelungata;
–  diversificarea alimentatiei la 4 luni la sugarii ce primesc lapte adaptat;
–  in cadrul diversificarii la piureul de zarzavat se va introduce destul de repede carnea, ficatul proaspat, iar mai tarziu  galbenusul de ou proaspat si pestele slab (salau, pastrav, stiuca, cod);
– tot in cadrul diversificarii un adios de fier se gaseste in produsele de lapte partial adaptate, notate cu cifra

Profilaxia rahitismului

Profilaxia Rahitismului

 Profilaxia Rahitismului – Rahitismul apare datorita carentei in vitamina D. Nevoile la sugar sunt de 400- 1000 unitati internationale pe zi.

Vitamina D este sintetizata la nivelul pielii unde pre vitamina D este activata prin razele ultraviolete ale soarelui.
Vitamina D permite absorbtia intestinala a calciului, mineralizarea osului (fixarea calciului in oase)  si eliminarea urinara a calciului.

Semnele clinice ale carentei vitaminei D apar intre 3 luni si 2 ani si pot fi reprezentate de:

– cranio- tabes: ramolismentul boltei  craniene in zona parieto- occipitala; acest semn are valoare numai daca persista mai mult de 4-5 luni de viata;
– bureleti epifizari la nivelul pumnilor  ce reprezinta largirea extremitatilor inferioare ale radiusului si tibiei;
– matanii costale la nivelul toracelui ce apar sub forma de nodozitati costale;
– deformarile membrelor inferioare in X sau in O;
– intarzierea inchiderii fontanelei si a eruptiei dentare.

Diagnosticul rahitismului se face prin

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.