Boala varicoasa.Varicele

Boala varicoasa.Varicele.

Boala varicoasa se refera la aparitia unor dilatatii, elongari si torsiuni ale venelor din teritoriul venelor safene si afluentilor acestora.

Varicele pot fi:

– primare: determinate de insuficienta valvelor venoase sau de anomalii ale peretelui venos

– secundare: detrminate de tromboflebita, ocluzie venoasa neoplazica, fistule arterio- venoase.

1. Conditii favorizante pentru boala varicoasa:

– factor genetic
– ortostatism prelungit
– ridicare de greutati
– sarcina
obezitate
– constipatie cronica

2. Boala varicoasa – Simptome:

– la debut, senzatie de nelinistie care determina pacientul sa-si maseze gamba
– senzatie de greutate a gambei, ce dispare in pozitie culcata, cu picioarele usor ridicate fata de planul corpului
– senzatie de greutate dureroasa sau de obosela dupa ortostatism prelungit
prurit la nivelul gambelor, secundar dermatitei de staza

3. Boala varicoasa – Semne:

cianoza portiunii inferioare a gambelor
– edem discret initial la nivelul gleznei
– vene dilatate, sinuoase, elongate …

Infectia tractului urinar

Infectia tractului urinar cu Escherichia Coli

Infectia tractului urinar reprezinta prezenta a cel putin 105 germeni/ml de urina, din jetul urinar mijlociu.
La pacientii simptomatici prezenta a 102 germeni/ml de urina poate semnifica infectie.
Infectiile tractului urinar pot fi acute sau cronice, ale tractului urinar inferior (uretrite, cistite, prostatite) si ale tractului urinar superior (pielonefrite, abcese renale).

Agenti microbieni ce determina infectia tractului urinar:

– Escherichia Coli
– Proteus
– Klebsiella
– Euterobacter
– Pseudomonas

Femeile cu sindrom uretral acut ( disurie, senzatie de mictiune imperioasa, polakiurie) si piurie pot prezenta in cultura 102-104 germeni/ ml sau au uroculturi negative- in acest caz agentii etiologici incriminati fiind: Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhae, virusul herpes simplex.

Factorii favorizanti ai infectiilor tractului urinar:

– sexul: infectiile urinare sunt mai frecvente la femei decat la barbati
– varsta: dupa 60 de ani infectia afecteaza in mod egal cele doua sexe
– sarcina: favorizeaza bacteriuria asimptomatica
– bolile cronice generale si …

Arteriopatia obliteranta

Arteriopatia obliteranta

Arteriopatia obliteranta reprezinta reducerea progresiva a lumenului vascular si a fluxului sanguin spre membre, ceea ce poate duce la apritia unui tablou clinic de ischemie periferica. Arteriopatia apare frecvent in cadrul aterosclerozei sistemice (ingrosarea peretilor vasculari prin depunere de grasimi).

1. Clinica arteriopatiei obliterante:

– oboseala la mers
– carcei si parestezii in gamba si glezna
– claudicatie intermitenta: crampa dureroasa, ce apare la mers si cedeaza in repaos
durerea poate apare si in coapsa sau regiunea fesiera- in obstructia arteriala inalta
– durerea in repaos apare in stadii avansate si este difuza si accentuata noaptea
– temperatura cutanata scazuta la nivelul membrelor inferioare
– pilozitate redusa
– unghii ingrosate si fisurate
– infectii cutanate
ulcere ischemice
– gangrena uscata: necroza nedureroasa, nagra- violacee, acoperita de crusta
–  gangrena umeda: cu edem si limgangita
– diminuarea sau disparitia pulsului la nivelul arterelor membrelor inferioare

2. Stadializarea Leriche in

Stopul cardiac si resuscitarea cardio-respiratorie

Stopul cardiac si resuscitarea cardio-respiratorie

Stopul cardiac reprezinta starea clinica consecutiva opririi bruste si neasteptate a activitatii eficace a inimii.

Debutul evenimentului terminal, ce duce la stop cardiac, e definit ca o schimbare acuta în statusul cardiovascular,precedând stopul cardiac cu pâna la 1h. Când debutul e brutal sau instantaneu, probabilitatea ca stopul sa fie de origine cardiaca este > 95%. Înregistrarile ECG continue, realizate întâmplator la debutul stopului cardiac, evidentiaza de obicei modificari în activitatea electrica a inimii în minutele sau orele dinainte de eveniment. Exista o tendinta de crestere a frecventei cardiace si de aparitie a contractiilor ventriculare premature (CVP) de grad avansat.

Debutul stopului cardiac poate fi caracterizat prin simptome tipice unui eveniment cardiac acut, ca angina prelungita sau durerea de debut din infarctul miocardic, dispnee acuta sau ortopnee, palpitatii, tahicardie sustinuta sau ameteli instalate brusc. Cu toate acestea, la multi pacienti debutul e precipitat, fara prodrom.

1. Diagnosticul stopului cardiac se stabileste

Reumatismul articular acut

Reumatismul articular acut

Reumatismul articular acut reprezinta o boala imuna sistemica, ce apare dupa o infectie faringiana cu streptopoc hemolitic. Alte localizari ale infectiei streptococice nu dau reumatism articular acut.

Debutul reumatismului articular acut la copii este precedat de: fatigabilitate, anorexie cu pierdere in greutate, iritabilitate, artralgii, mialgii, paloare, adenopatii, subfebrilitate.

Reumatismul articular acut se diagnosticheaza la un examen de rutina, cand se deceleaza auscultator semnele unei valvulopatii, numita cardita reumatismala.

Clinica reumatismului articular acut:

– febra mai mare de 39 grade
tahicardie
– transpiratii profuze
– suflu sistolic apical si suflu diastolic apical (reprezentand manifestarea endocarditei)
– suflu diastolic aortic ( expresia afectarii valvei mitrale sau aortice)

Manifestarile cardiace din reumatismul articular acut includ miocardita, endocardita sau pericardita.
Miocardita se manifesta prin cardiomegalie, tahicardie, insuficienta cardiaca, dispnee si tuse.

Pericardita se manifesta prin durere retrosternala, precordiala sau epigastrica.

Manifestari extracardiace ale reumatismului articular acut:

artrita genunchiului, gleznei, scapulohumerala sau …

Retentia acuta de urina

Retentia acuta de urina

Retentia acuta de urina  este o urgență urologică. Se definește prin imposibilitatea eliminării, prin procesul de micțiune( acțiunea de a urina), a conținutului vezicii urinare, care apare brusc, la o persoană care anterior urinase normal. Se însoțește de glob vezical( dilatarea vezicii urinare).

1.  Simptome

Din punct de vedere clinic, găsim un pacient agitat cu durere abdominală, palid, transpirat. Micțiunile sunt imperioase, chinuitoare, uneori pot apare câteva picături de urină prin prea plin.

Prin palparea hipogastrului (regiune a abdomenului localizată deasupra pubelui) se poate constata o vezică urinară plină, uneori durere la palpare și chiar la percuție.

Una dintre investigațiile, care se pot efectua de urgență, și care certifică, într-o oarecare măsură, diagnosticul este ecografia.

După cum am mai precizat, retenția acută de urină este o urgență urologică ceea ce impune instituirea tratamentului cât mai repede cu putință.

Retentia acuta de urina – Cauze urogenitale:

– uretrite
– periuretrite…

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.
Share via
Copy link