Category Archives: Pediatrie

Examinarea nou-născutului

articulaţia coxo-femurală examenul regiunii perianale şi a organelor genitale

Examinarea nou-născutului

 – trebuie să cuprindă:

– măsurători somatice – talie, greutate, perimetre
– palparea şi ascultare a craniului
– examinarea atentă a ombilicului
– articulaţia coxo-femurală
– examenul regiunii perianale şi a organelor genitale
– examinarea picioarelor
– aprecierea unghiului popliteu
– aprecierea jetului urinar
– ascultarea plânsului
– examinarea motricităţii şi a reflexelor arhaice
– examinări pentru depistarea unor deficienţe senzoriale
– palparea pulsului la femurală

Ombilicul:

– bontul ombilical se mumifică şi detaşează în ziua 7-10 de la naştere
– detaşarea se face cu întârziere la prematuri şi la cei care s-a efectuat cateterizarea venelor ombilicale
– usu.în ziua 8 ombilicul este curat,uscat,incolor
– secreţii ombilicale se pot întâlni în următoarele situaţii:
– secreţie puţin abundentă,nemirositoare,izolată->examen bacteriologic, tratament antiseptic local (alcool 70%)
– secreţie abundentă,mirositoare,cu edem şi congestia peretelui abdominal (omfalita)->examen bacteriologic,tratament antiinfecţios (usu.antibiotice antistafilococice)
– secreţie sanguinolentă, redusă, cu granulom ombilical->nitrare cu nitrat de Ag…

Depistarea tulburărilor de dezvoltare la copii

Depistarea tulburărilor de dezvoltare fizică

-aprecierea dezvoltării fizice se face de către medicul de familie prin:

-examinările de bilanţ

-programe de supraveghere activă

-se folosesc indicatori de creştere şi maturaţie:

-talia

-greutatea

-perimetre->cranian şi toracic

-maturaţie osoasă

-maturaţie dentară

-maturaţie pubertară

ritmul de urmărire:

-anual->talie,greutate

-cu ocazia examenelor de bilanţ->restul indicatorilor

-rezultatele se compară cu cele de pe nomograme

-anual rezultatele sunt prelucrate de Departamentul de Igienă Şcolară din Direcţia de Sănătate Publică

Depistarea tulburărilor de dezvoltare neuro-psihică

-se face de către medicul de familie în cadrul programului de supraveghere activă a copilului

 

grupe cu risc crescut:

-prematuri

-copii cu traumatism obstetrical

-icter neonatal grav

-dismaturi

afecţiuni frecvente:

-paralizii cerebrale

-retard mintal

-dezordini de vorbire şi limbaj

-afecţiuni musculare

anamneza:

-starea generală de sănătate a familiei

-cauza unor decese în familie

-nivelul intelectual al copiilor

-starea materială a familiei

-factori care …

Deficientele auditive la copii

-frecvenţa surdităţii este de 0.7-1‰

etiologie:

  1. prenatală->boli ereditare,rubeolă în prima lună de sarcină
  2. intranatală->traumatism obstetrical,icter neonatal grav
  3. postnatală->otită,meningită,encefalită,post traumatism cranio-cerebral,medicaţie ototoxică

-surditatea perturbă dezvoltarea

clinic:

  1. sugar

-absenţa reacţiei la zgomotele din jur

-mutitate

-dezvoltarea întârziată a vorbirii

  1. copii mici

-retard psihic marcat,cu momente de stagnare

-agresiune

-agitaţie motorie

-tulburări de comportament

  1. şcolar

-lipsă de atenţie

-dificultăţi de concentrare

-agitaţie

-dezinteres

-ştergerea achiziţiilor dobândite

depistarea hipoacuziei la copil:

-se face în anumite perioade ale copilăriei

-trebuie începută de la nou-născut->rol important al medicului de familie

-se face la : nou-născut / sugar / copil mic de 4-5 ani /grupe cu risc crescut

-metode de depistare:

-supraveghere activă a copilului sănătos

-controale periodice

-cu ocazia intrării în colectivitate

  1. nou-născut

-reflex cohleo-palpebral şi reflex cohleo-pupilar la producerea bruscă a unui zgomot care nu deplasează aerul şi nu este produs în câmpul vizual al copilului…

Defectele de vedere la copii

-există 3 categorii de afecţiuni:

  1. afecţiuni severe,dar rare : glaucom,cataractă,retinoblastom
  2. afecţiuni comune,frecvente : strabism,↓ acuităţii vizuale,tulburări de refracţie,ambliopia
  3. tulburări de percepţie a culorilor

-performanţele vederii se îmbunătăţesc odată cu vârsta:

 

Performanţa vederii

De la ce vârstă apare

La ce vârstă este bine dezvoltată

Reacţia la lumină

Sapt30 intrauterină

1 lună

Fixarea

Naştere

2 luni

Privirea conjugată

Bine dezvoltată de la naştere

Reacţia de urmărire vizuală

Naştere

2-3 luni

Vederea în spaţiu

?

6 luni

Acomodarea

2 luni

4 luni

Acuitatea vizuală

Naştere

1-2 ani

-prima examinare oftalmologică se face la nou-născut,la externarea din maternitate:

anamneza:

-probleme oftalmologice în familie

-afecţiuni genetice cu afectare oftalmologică

inspecţie:

-anoftalmie

-microftalmie

-cataracta congenitală

-devieri importante ale globilor oculari

-la nou-născutul la termen există 2 reflexe normale:

-reflexul fotomotor->viu şi rapid

-reflexul de atragere a privirii spre o sursă luminoasă blândă

-nou-născuţii urmăresc persoanele din jur spre vârsta …

Depistarea şi diagnosticul precoce al bolilor in Pediatrie

pprevenţia în pediatrie cuprinde:

-cunoaşterea proceselor de dezvoltare şi creştere

-recunoaşterea precoce a deviaţiilor de la standardele normale

-este o componentă importantă a activităţii în serviciile de sănătate publică pt.copii

-se adresează copiilor sănătoşi sau aparent sănătoşi

-testele folosite usu.nu sunt teste diagnostice

-dacă aceste teste sunt pozitive->se continuă explorările până la stabilirea unui diagnostic de certitudine

importanţa acţiunilor de depistare precoce:

  1. depistarea  în stadiul presimptomatic al unor boli permite instituirea unui tratament care va împiedica apariţia semnelor de boală

-ex.teste screening la nou-născut pt.fenilcetonurie,hipotiroidism congenital

  1. depistarea unor boli în stadiul în care există unele semne de boală->aplicarea tratamentului poate duce la remisie completă / parţială a bolii

-ex.unele deficienţe senzoriale

  1. depistarea unor boli în stadiul precoce poate împiedica apariţia unor complicaţii care fac imposibil tratamentul (ex.cardiopatii congenitale) sau care agravează boala (ex.contracturile severe în paraliziile cerebrale se previn prin fizioterapie)
    1. permite un sfat genetic în timp util->împiedică

Suptul degetului la copii

Suptul degetului este normal la sugari si la copii mici. Un instinct natural de a suge degetul apare la copii in primele luni de viata si uneori inca din perioada intrauterina. Copii pot de asemena sa suga mana sau alte obiecte.
Motivele pentru care copii sug degetul:
 
Copii au un instinct natural de a suge, care diminueaza in timp, incepand cu varsta de 6 luni. Totusi unii copii continua sa-si suga degetul si dupa aceasta perioada pentru ca acest obicei are efect calmant pentru copii. In unele cazuri suptul degetului poate deveni un obicei la sugari sau la copii mici care vor face acest lucru atunci cand le este foame, cand sunt agitati, somnorosi sau plictisiti.
Aproximativ 70-90% din copii sug degetul. Dintre acestia majoritatea vor renunta la acest obicei intre 3 si 6 ani.
 
Complicatii ale suptului degetului:
Suptul degetului timp indelungat poate determina probleme ale dentitiei. Suptul degetului …
Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.