Anemia.Anemia aplastica

ANEMIA APLASTICA
DEFINITIE.
Anemie datorata unei insuficiente medulare de cauze diverse. Apare de ele mai multe ori în cadrul unei pancitopenii, mai rar sub forma de anemie aplastica pura (Ehrlich).
ETIOPATOGENIE.
Anemia aplastica poate fi primara (de cauza neprecizata) si secundara (de cauze cunoscute).
PRINCIPALELE CAUZE ALE ANEMIEI APLASTICE:
Anemii aplastice primare:
AA Fanconi
Osteopetroza (boala marmorata a oaselor, boala Albers-Schönberg)
Osteomielofibroza difuza
Anemii aplastice secundare:
Fizice: radiatia ionizanta (raze x , explozia atomica)
Chimice: benzen, cloramfenicol, sulfamide, citostatice etc.
Infectioase: tuberculoza miliara, hepatita virala acuta
Metaplazice: leucemii, mielom multiplu, metastaze canceroase
Endocrine: hipersplinismul
Imunologice: autoimune, boala lupica, poliartrita reumatoida
HISTOPATOGENIE.
Aplazia tesutului hematopoietic pe toate cele 3 serii celulare sau predominant a uneia din ele si înlocuirea acestuia cu tesut grasos sau fibros.
DIAGNOSTIC.
Anemia aplastica pura se caracterizeaza hematologic prin anemie normocroma, normocitara, cu reticulocitopenie; iar medular prin aplazie predominant eritroblastica (anemie aregenerativa).
FORME CLINICE.
În ordinea frecventei:…

Anemia. ANEMIA MEGALOBLASTICA PRIMARA

Sinonime: Anemie pernicioasa, boala Addison-Biermer .
DEFINITIE.
Anemie determinata de carenta vitaminei B12 , datorita lipsei factorului antianemic intrinsec gastric .
FRECVENTA.
Anemia pernicioasa (AP) este cea mai frecventa anemie megaloblastica , mai raspândita în tarile nordice (Pen. Scandinavica,Anglia, U.S.A., Canada), între 50-60 ani , predominant la femei (raport 3/2).
ETIOPATOLOGIE
Neprecizata (boala constitutionala, autoimuna).
Lipsa factorului intrinsec consecutiva unei atrofii gastrice, împiedica absorbtia factorului antianemic extrinsec (vitamina B12) si unirea acestora pentru a forma factorul antianemic total Castle care se depoziteaza în ficat .
Carenta de vitamina B12 determina tulburarea maturarii tuturor celulelor din organism , predominant a celor mai active (sanguine, gastrice si nervoase), fapt care explica prezenta celor 3 sindroame principale ale bolii .
SIMPTOME.
Debutul bolii este insidios prin paliditate, astenie, dispnee de efort si tahicardie , tulburari determinate de anemie
În perioada de stare, simptomatologia poate fi grupata în urmatoarele sindroame ;
Sindromul digestiv se …

ANEMIA FERIPRIVA

ANEMIA FERIPRIVA
Sinonime: anemia hipocroma feripriva,anemia asiderotica, cloranemia.
DEFINITIE:Anemie determinata de tulburarea sintezei Hb, consecutiva carentei de fier din organism.
FRECVENTA: Anemia feripriva (AF) este cea mai frecventa anemie, cu incidenta maxima la femei adulte (15 %) si la gravide (pâna la 50 %)
ETIOPATOGENIE: Diminuarea cantitatii de fier din organism se datoreaza urmatoarelor cauze:
Aport scazut:
-anemia sugarului (laptele de vaca contine cantitati mai mici de fier decât cel matern) ;
-anemia adultului (alimentatia fara vegetale, carne );
2. Absorbtie defectuoasa :
-achilia din gastrita cronica, cancerul gastric, reactia gastrica, enterite cronice .
3. Consum crescut:
-infectii cronice diverse
-Cloraza tinerelor fete. Consum crescut de fier pentru organismul în crestere (mioglobina) si începutul pierderilor menstruale (25-50 mg fier/luna), cu tegumente palid-verzui; frecventa în Evul Mediu, rar astazi datorita alimentatiei complexe, miscarii în aer liber si sportului .
-Cloranemia. Anemia femeii adulte, între 30-50 ani datorita pierderilor fiziologice (menstre, sarcina, …

SINDROMUL ANEMIC.Anemiile.

Sângele este un tesut lichid care iriga toate organele si tesuturile .Cantitatea de sânge din organism este de 4-5 litri ,din care o parte este sângele circulant ,iar restul de depozit, care va fi aruncat în circulatie la nevoie. Sângele este alcatuit din plasma si elemente figurate:eritrocite, granulocite, limfocite, plasmocite, monocite si trombocite. Elementele figurate sunt elaborate de organele hematopoietice, notiunea de hematopoieza referindu-se la procesele biologice care duc, în final, la formarea celulelor sanguine mature.
Sistemul hematopietic cuprinde sângele circulant, maduva osoasa, splina, ganglionii limfatici si sistemul reticuloendotelial.
Celulele sanguine, de la stadiul embrionar nediferentiat (hemohistoblast) la cel matur periferic (eritrocit, leucocit, trombocit), trec prin mai multe forme intermediare.
Bolile sângelui si organelor hematopoietice realizeaza urmatoarele sindroame: anemic, mieloproliferativ, limfoproliferativ si hemoragic.
Sindroamele anemic si hemoragic sunt unitare, în schimb sindroamele mieloprofilerativ si limfoproliferativ grupeaza afectiuni hematologice heterogene.
ANEMIILE
DEFINITIE: Anemiile sunt boli caracterizate prin scaderea hemoglobinei sau a …

SINDROMUL CORONARIAN ACUT

Evaluarea iniţială a pacientilor:
 
Istoricul bolii cu descrierea precisă a simptomelor. Examenul obiectiv care va căuta o boală valvulară (stenoză aortică), cardiomiopatie hipertrofică, insuficienţă cardiacă şi boală pulmonară.
Electrocardiograma: comparaţia cu un ECG anterior în principal la pacienţii cu patologie cardiacă preexistentă ca hipertrofia de ventricul stâng sau o boală coronariană cunoscută.
Supradenivelarea de segment ST semnifică ocluzia completă a unei artere coronare majore şi este indicată terapia de reperfuzie imediată;
Modificări ale segmentului ST dar fără supradenivelare persistentă sau ECG normal (51% din cazuri);
7% din cazuri nu se pot încadra şi modificările ECG sunt neconcludente (BRS, pacemaker).
În ultimele 2 situaţii sunt necesari markerii biochimici. Investigaţiile de laborator includ hemoglobina (anemie), markerii injuriei miocardice (de preferat troponina T cardiacă sau troponina I cardiacă). Dacă concentraţiile troponinelor sau ale enzimelor cardiace cresc, avem de a face cu injurie celulară ireversibilă, iar aceşti pacienţi trebuie priviţi ca având infarct miocardic.

Suportul Nutritional in Terapia Intensiva

Suportul Nutritional ( SN) in Terapia Intensiva (TI) – principii generale 
 
Indicatia  Suportul nutritional : Pe cine hranim?
q       Pacient malnutrit : internat in TI sau programat pentru operatie
q       Pacient cu status nutritional normal la care se anticipeaza > 48 ore de TI
 
Momentul debutului : Cand incepem Suportul nutritional ?
a. Bolnav stabil
q       Cu tub digestiv integru si toleranta digestiva, nu necesita nutritie artificiala , reia progresiv nutritia orala completa  
q       Cu tub digestiv nefunctional dar la care se prevede reluarea nutritiei in urmatoarele 5-10 zile ,nu necesita suport nutritional
b. Bolnav instabil : cu insuficiente functionale
q       Decompensarea  acuta a unei boli cronice – dupa stabilizarea functionala
q       Dezechilibru functional acut ex: soc traumatic, soc septic – dupa stabilizarea functionala a pacientului
 
Calea de administrare : enterala sau parenterala ?
Calea enterala:  oricand exista  un tub digestiv functional.
Sonda oro sau nasogastrica,gastrostoma sonda jejunala.
Pentru nutritia
Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.