Category Archives: Urologie

Litiaza urinara

Litiaza renala.Tratament.

Prin litiaza urinara se înţelege ansamblul de manifestãri clinice legate de prezenţa calculilor in cãile urinare (calice, bazinet, vezicã urinarã sau uretrã).

Litiaza urinara, deşi frecventã are adesea etiologia incertã, fiind cunoscuţi însã unii factori favorizanţi: bolile metabolice, stazã şi infecţia urinarã.

Chimia calculilor

Din punct de vedere chimic, calculii pot fi:

1. Calculi minerali:

  • oxalatul de calciu (80%), mono-hidrat, sau dihidrat, radioopac
  • fosfaţii de calciu sunt radioopaci lamelari în straturi concentrice.
  • fosfaţii amoniaco- magnezieni care sunt radioopaci şi se dezvoltã în urinã alcalinã infectatã cu germeni ureazici (Proteus, Klebsiela, etc.)

2. Calculi organici:

  • de acid uric pur (radiotransparent), sau impur fiind amestecaţi cu oxalatul de calciu (semiradiopaci)
  • de cistinã care sunt foarte rari dar şi de gravitate mare fiind aproape întotdeauna puri şi foarte puţin opaci.

Geneza calculilor

Majoritatea calculilor se formeazã datoritã procesului de cristalizare pe o micro-particulã proteicã şi polizaharidicã, existentã în stare fixã în rinichi şi …

Hematuria totală

Hematuria totala.Cauze

Hematuria, definită prin prezenţa sângelui în urină este un semn de boală care adesea devine simptom relevant pentru o serie de afecţiuni severe urologice, nu rareori tumorale.

În faţa unei hematurii se pun două probleme esenţiale de elucidat:

afirmarea hematuriei

depistarea cauzei hematuriei

Hematurii cu etiologie evidentă sau deja cunoscută:

1. Hematurii ce apar la bolnavi trataţi şi urmăriţi pentru o afecţiune urologică deja cunoscută. Aceasta hematurie denumita de Marion “episodică”, poate modifica decizia terapeutică.

2. Hematurii care survin in cadrul unor afecţiuni medicale:

  • boli hemoragipare (purpura, leucemie, etc.)
  • boli infecţioase: rujeola, scarlatina, febra tifoidă ori streptococii faringo-amigdaliene capabile să genereze glomerulonefrită acută.
  • supradozaj terapeutic cu anticoagulante, antitrombinice (trebuie să ţinem cont însă că o leziune urologică latentă poate sângera sub tratament anticoagulant).
  • boli cardio-vasculare:
  • embolii de arteră renală,
  • maladia Osler,
  • periarterita nodoasă.

3. Hematurii traumatice

  • în cursul accidentelor unde impactul traumatismului sugerează originea hematuriei cu

Infectia tractului urinar

Infectia tractului urinar cu Escherichia Coli

Infectia tractului urinar reprezinta prezenta a cel putin 105 germeni/ml de urina, din jetul urinar mijlociu.
La pacientii simptomatici prezenta a 102 germeni/ml de urina poate semnifica infectie.
Infectiile tractului urinar pot fi acute sau cronice, ale tractului urinar inferior (uretrite, cistite, prostatite) si ale tractului urinar superior (pielonefrite, abcese renale).

Agenti microbieni ce determina infectia tractului urinar:

– Escherichia Coli
– Proteus
– Klebsiella
– Euterobacter
– Pseudomonas

Femeile cu sindrom uretral acut ( disurie, senzatie de mictiune imperioasa, polakiurie) si piurie pot prezenta in cultura 102-104 germeni/ ml sau au uroculturi negative- in acest caz agentii etiologici incriminati fiind: Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhae, virusul herpes simplex.

Factorii favorizanti ai infectiilor tractului urinar:

– sexul: infectiile urinare sunt mai frecvente la femei decat la barbati
– varsta: dupa 60 de ani infectia afecteaza in mod egal cele doua sexe
– sarcina: favorizeaza bacteriuria asimptomatica
– bolile cronice generale si …

Retentia acuta de urina

Retentia acuta de urina

Retentia acuta de urina se refera la imposibilitatea evacuarii prin mictiune a continutului vezicii urinare cauzata de obstructia mecanica sau datorita unor perturbari functionale ale muschiului vezicii urinare si ale sfincterelor uretrale.

Retentia acuta de urina – Cauze urogenitale:

– uretrite
– periuretrite
fimoza
– stricturi uretrale
– traumatisme uretrale
– litiaza uretrale
– traumatisme uretrale
– balanite (inflamatie a mucoasei glandului prin procese microbiene, traumatice sau parazitare)
tumori de uretra
– tumori vezicale
– litiaza vezicala
– vezica neurologica
– TBC renala cu cistita
– pielonefrite acute

Retentia acuta de urina – Cauze extraurinare:

– traumatisme medulo- rahidiene
– herpes si zona zoster
– tabes ( manifestare neurologica tardiva a sifilisului)
fibrom uterin
– ruptura uretrei
– pelviperitonita

Tratamentul retentiei acute de urina:

– alfa blocante: prazosin, ergotoxin, doxazosin
– parasimpaticomimetice
– cateterism uretro-vezical: sonda uretrivezicala pentru 24 de ore, cu evacuarea lenta a urinii…

Colica renala

Colica renala

Colica renala reprezinta o urgenta medicala caracterizata prin durere acuta paroxistica cu iradiere uretero-vezico-genital, insotita de polakiurie, disurie si hematurie provocata de un spasm al cailor urinare.

Colica renala – Cauze:

– litiaza reno- ureterala
– inflamatii urogenitale: pielonefrite, pielonefroza, tuberculoza renala
-tumorile renale, de uter, colon si rect ( prin compresiune uretrala extrinseca)

Colica renala – Semne si simptome

Litiaza renala poate evolua mult timp fara nici o simptomatologie,asa cum se intampla in cazurile calculilor ficsi care nu impiedica scurgerea urinii (mictiunea).

Principalul simptom al colicii renale este durerea. Debutul durerii poate fi brutal, dupa trepidatii, eforturi fizice, sarituri sau consumul exagerat de lichide care pot sa mobilizeze calculii existenti.

Durerea este insotita si de semne locale,asa cum ar fi dysuria (dureri la urinare),polachiurea (mictiuni frecvente si putine cantitativ), care trezeste de multe ori bolnavul noaptea si hematuria (sange in urina care poate fi in cantitate redusa cand are …

Hipertrofia benigna a prostatei

Hipertrofia benigna a prostatei

Pentru diagnosticarea hipertrofiei benigne a prostatei (HBP), medicul trebuie sa efectueze o serie de analize ale caror rezultate indica cu certitudine existenta HBP – ului.

Pentru o diagnosticare corecta a hipertrofiei benigne a prostatei (HBP), medicul trebuie sa cunoasca pentru inceput rezultatele anamnezei, o analiza medicala generala care ofera informatii despre:

– simptomatologie
– antecedentele chirurgicale urologice
– tratamente medicamentoase utilizate curent
– functia sexuala
– statusul general al pacientului

Tinand cont de rezultatele anamnezei, medicul va efectua o serie de analize medicale specifice diagnosticarii hipertrofiei benigne a prostatei (acestea se regasesc de altfel si in protocolul de diagnostic al altor afectiuni ale prostatei).

Tuseul rectal (examenul digital rectal) investigheaza:
– tonusul sfincterului anal;
– dimensiunile aproximative ale prostatei;
-consistenta si forma glandei (simetria/asimetria lobilor; prezenta si consistenta nodulilor);
– mobilitatea si sensibilitatea glandei;
– palparea veziculelor seminale.

Examenul de urina

Pentru a elimina ipoteza diagnosticului de infectie a tractului

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.
Share via