Category Archives: Pediatrie

Pneumoniile acute

Pneumoniile acute

Pneumoniile acute

Infecţii ale căilor aeriene joase, secundare unei infecţii bacteriene sau virale.

ETIOLOGIE

– Mycoplasma pneumoniae
– Streptococcus pneumoniae
– Virusuri: (sinciţial respirator, adenovirus, influenza, parainfluenza)
– Chlamydia pneumoniae (după 5 ani)
– Haemophilus influenzae (înainte de 5 ani)
– Stafilococ – (sugari, imunodeprimaţi)
– Moraxella cataralis
– Streptococul ß hemolitic grup A – (adesea după varicelă).

TABLOU CLINIC

Febră
– Tuse (poate lipsi)
– Dureri abdominale, vărsături
Convulsii
– Detresă respiratorie:
respiraţie superficială
tahidispnee
balans toraco-abdominal
tiraj intercostal
bătăi ale aripioarelor nazale.

– Examen clinic:
asimetrie de murmur vezicular, raluri crepitante uni sau bilaterale sau auscultaţie pulmonară normală (uneori).

Semne de gravitate care impun internarea în spital:

– Alterarea stării generale
– Teren imunodeprimat, mucoviscidoză, astm bronşic, caz social, bronho- sau traheomalacie, pneumopatii repetitive)
– Deshidratare prin tulburări digestive importante
– Detresă respiratorie cu SaO2 < 95%
– Oxigenodependenţă
– Semne septice (tulburări hemodinamice, frison)…

Angina acută eritematoasă şi eritemato-pultacee

Angina acută eritematoasă şi eritemato-pultacee

Angina acută eritematoasă şi eritemato-pultacee

Inflamaţia mucoasei faringiene.

Angina streptococică

TABLOU CLINIC

Copil < 2 ani (rar angină bacteriană)
– Debut prin semne clinice ale unei rinofaringite
– Febră moderată
– Rinoree
– Afectare amigdaliană minimă sau absentă
Anorexie
– Agitaţie
– Vărsături.
Copil > 2 ani
– Debut prin durere abdominală, vărsături, cefalee, disfagie
Febră înaltă
– Afectare amigdaliană: exudate foliculare, eritem la nivelul palatului moale sau elemente peteşiale
– Odinofagie.

INVESTIGAŢII

– Hemoleucogramă
– CRP
– VSH
– ASLO (în caz de recurenţe)
– Test rapid pentru evidenţierea streptococului (streptotest)
– Exudat faringian (examen bacteriologic).

COMPLICAŢII LOCO-REGIONALE

– Flegmon periamigdalian
– Abces retrofaringian
– Adeno-flegmon cervical
– Otita medie acută
– Sinuzita acută
– Mastoidita acută
– Celulita
– Obstrucţia cronică a faringelui prin hipertrofie amigdaliană.

COMPLICAŢII GENERALE

– Sindrom poststreptococic
Reumatismul articular acut
– Glomerulonefrită acută
– Eritem nodos
– Coreea Sydenham.

TRATAMENT

– …

Rinofaringita. Rinofaringita acuta.

Rinofaringita. Rinofaringita acuta

Rinofaringita. Rinofaringita acuta.

Inflamaţia mucoasei rinofaringiene, de etiologie virală.

Tablou Clinic

– Febră 38,5° – 39° C, bine tolerată
– Rinoree muco-purulentă anterioară şi posterioară
– Respiraţie orală
– Obstrucţie nazală
– Posibil otită asociată
– Adenopatie cervicală (ganglioni < 2 cm) dureroasă, bilaterală

– Evoluţie favorabilă în 5-6 zile (în general fără complicaţii).

Investigatii

– Hemoleucograma
– CRP
– Examen bacteriologic (exudat faringian)
– Otoscopie.

Complicatii generale

Convulsii febrile
– Vărsături
– Diaree
– Deshidratare acută (la sugar) prin lipsă de aport şi febră
– Dificultăţi de alimentaţie prin obstrucţie nazală.

Complicatii LOCO-REGIONALE

– Otita medie acută
– Laringita subglotică
– Etmoidita acută
– Adeno-flegmonul subangulo-maxilar şi retrofaringian;
Bronşita.

Tratament

– Eliminarea secreţiilor nazale (prin aspirarea secreţiilor la sugar şi “suflarea” corectă a nasului la copilul mare);
– Ser fiziologic intranazal:
– Antipiretic:
– Fără AINS;
– Fără antibiotic, în general;
– Antibiotice doar în cazul: …

Enterobiaza. Infestarea cu Oxiuri. Simptome. Diagnostic

Enterobiaza.Infestarea cu oxiuri.Diagnostic
 Enterobiaza. Infestarea cu Oxiuri. Simptome. Diagnostic 
Enterobiaza este o infestare cu Enterobius Vermicularis, de obicei la copii.

Simptomul sau major este pruritul perianal.

Diagnosticul este prin inspectare vizuala pentru depistarea viermilor filiformi din regiunea perianala sau testul cu banda adeziva pentru oua.

Infestarea se produce in urma transferului de oua din regiunea perianala pe obiecte contaminate (haine, asternuturi, mobila, carpete, jucarii) de pe care ouale sunt preluate de noua gazda, transmise la nivelul gurii si inghitite.
Suptul degetului este un factor de risc.

Reinfestarea (autoinfestarea) se produce cu usurinta prin transferul oualelor de la regiunea perianala la nivelul gurii prin intermediul degetelor.

Oxiurii ajung la maturitate in tractul gastrointestinal inferior in decurs de 2-6 saptamani.
Ouale pot supravietui pe obiecte contaminate pana la 3 saptamani.
Infestarea cu oxiuri poate fi diagnosticata prin depistarea viermelui femela care are lungimea de aproximativ 10 mm la nivelul regiunii perianale noaptea cu 1-2

Policitemia neonatala si sindromul de hipervascozitate

Policitemia
Policitemia neonatala si sindromul de hipervascozitate
Policitemia reprezinta o crestere a masei eritrocitare, definita in cazul nou nascutilor ca un hematocrit mai mare de 65%.
Acest lucru poate duce la aparitia unei hipervascozitati sanguine cu agregare sporita a elementelor figurate ale  sangelui in interiorul vaselor si uneori tromboza.
Principalele semne si simptome sunt roseata a pielii, dificultati de alimentare, letargie si crize convulsive.
Diagnosticul este clinic si prin determinarea hematocritului.
Principalele semne si simptome ale hipervascozitatii sunt cianoza, icter, tahipnee si insuficienta renala.
Cauzele policitemiei adevarate sunt hipoxia intrauterina, transfuzie placentara, unele anomalii congenitale, intarzierea clamparii cordonului ombilical, diabetul insulino-dependent la mama, sindromul Down, sindromul Beckwith-Wiedemann, limitarea cresterii intrauterine, transfuzia de la gemen la gemen si asfixia perinatala.
Semnele si simptomele sindromului de hipervascozitate sunt cele ale insuficientei cardiace, tromboza vaselor cerebrale si renale si ale disfunctiei SNC.
Alte anomalii ale testelor de laborator sunt :

Examinarea nou-născutului

articulaţia coxo-femurală examenul regiunii perianale şi a organelor genitale

Examinarea nou-născutului

 – trebuie să cuprindă:

– măsurători somatice – talie, greutate, perimetre
– palparea şi ascultare a craniului
– examinarea atentă a ombilicului
– articulaţia coxo-femurală
– examenul regiunii perianale şi a organelor genitale
– examinarea picioarelor
– aprecierea unghiului popliteu
– aprecierea jetului urinar
– ascultarea plânsului
– examinarea motricităţii şi a reflexelor arhaice
– examinări pentru depistarea unor deficienţe senzoriale
– palparea pulsului la femurală

Ombilicul:

– bontul ombilical se mumifică şi detaşează în ziua 7-10 de la naştere
– detaşarea se face cu întârziere la prematuri şi la cei care s-a efectuat cateterizarea venelor ombilicale
– usu.în ziua 8 ombilicul este curat,uscat,incolor
– secreţii ombilicale se pot întâlni în următoarele situaţii:
– secreţie puţin abundentă,nemirositoare,izolată->examen bacteriologic, tratament antiseptic local (alcool 70%)
– secreţie abundentă,mirositoare,cu edem şi congestia peretelui abdominal (omfalita)->examen bacteriologic,tratament antiinfecţios (usu.antibiotice antistafilococice)
– secreţie sanguinolentă, redusă, cu granulom ombilical->nitrare cu nitrat de Ag…

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.