Rinofaringita acuta

Rinofaringita acuta – Inflamaţia mucoasei rinofaringiene, de etiologie virala.

Rinofaringita acuta – Tablou Clinic

– Febră 38,5° – 39° C, bine tolerată
– Rinoree muco-purulentă anterioară şi posterioară
– Respiraţie orală
– Obstrucţie nazală
– Posibil otită asociată
– Adenopatie cervicală (ganglioni < 2 cm) dureroasă, bilaterală

– Evoluţie favorabilă în 5-6 zile (în general fără complicaţii).

Cauzele rinofaringitei acute

1) Factori determinanţi (etiologici):

a) Virusurile: principalii agenţi etiologici sunt:

– rinovirusurile (30 – 40 % din cazuri);
– coronavirusurile (10 % din cazuri);
– adenovirusurile (tip 1, 2, 3);
– virusul sincițial respirator;
– virusurile gripale și paragripale;
– virusul Coxsackie A21;
– virusul ECHO 20.

b) Bacteriile:

– rar implicate în stadiul iniţial;

– se pot grefa secundar pe terenul pregătit de virusuri în 15 – 20 % cazuri (de exemplu, stafilococ – nou-născut, pneumococ, streptococ β hemolitic, Haemophilus influenzae).

2) Factorii adjuvanţi (favorizanţi) sunt:

– vârsta mică;
– malnutriţia;
– terenul exudativ, limfatic, atopic;
– deficitul imun tranzitor;
– malformaţiile locale (despicătura labio-palatină);
– hipertrofia vegetaţiilor adenoide;
– refluxul gastro – esofagian;
– infecţiile cronice;
– condiţiile deficitare de igienă individuală şi mediu (tabagism, contaminare în colectivităţi: creşe, grădiniţe, şcoli); umiditatea scăzută; timpul petrecut într-un loc închis, cu persoane care sunt infectate sau în contact strâns cu o persoană infectată; anotimpul rece, etc.

Investigatii

– Hemoleucograma
– CRP
– Examen bacteriologic (exudat faringian)
– Otoscopie.

Complicatii generale

– Convulsii febrile
– Vărsături
– Diaree
– Deshidratare acută (la sugar) prin lipsă de aport şi febră
– Dificultăţi de alimentaţie prin obstrucţie nazală.

Complicatii LOCO-REGIONALE

– Otita medie acută
– Laringita subglotică
– Etmoidita acută
– Adeno-flegmonul subangulo-maxilar şi retrofaringian;
– Bronşita.

Tratament

– Eliminarea secreţiilor nazale (prin aspirarea secreţiilor la sugar şi “suflarea” corectă a nasului la copilul mare);
– Ser fiziologic intranazal:
– Antipiretic:
– Fără AINS;
– Fără antibiotic, în general;
– Antibiotice doar în cazul: suprainfecţiei bacteriene dovedite clinic şi biologic sau în cazul complicaţiilor (otita sau sinuzita);

(Universitate de Vest “Vasile Goldis“ Arad Facultatea de medicina generala, farmacie si medicina dentara, Liana Precup, Simona Dumitra, Ioan Precup BREVIAR DE PEDIATRIE, ARAD – 2011, EDITURA UNIVERSITY PRESS)