Defectele de vedere la copii
– există 3 categorii de afecţiuni:
afecţiuni severe, dar rare : glaucom, cataractă, retinoblastom
afecţiuni comune, frecvente : strabism, scaderea acuităţii vizuale, tulburări de refracţie, ambliopia
tulburări de percepţie a culorilor
-performanţele vederii se îmbunătăţesc odată cu vârsta:
|
Performanţa vederii |
De la ce vârstă apare |
La ce vârstă este bine dezvoltată |
|
Reacţia la lumină |
Sapt 30 intrauterină |
1 lună |
|
Fixarea |
Naştere |
2 luni |
|
Privirea conjugată |
Bine dezvoltată de la naştere |
|
|
Reacţia de urmărire vizuală |
Naştere |
2-3 luni |
|
Vederea în spaţiu |
? |
6 luni |
|
Acomodarea |
2 luni |
4 luni |
|
Acuitatea vizuală |
Naştere |
1-2 ani |
-prima examinare oftalmologică se face la nou-născut,la externarea din maternitate:
–anamneza:
-probleme oftalmologice în familie
-afecţiuni genetice cu afectare oftalmologică
–inspecţie:
-anoftalmie
-microftalmie
–cataracta congenitală
-devieri importante ale globilor oculari
-la nou-născutul la termen există 2 reflexe normale:
-reflexul fotomotor->viu şi rapid
-reflexul de atragere a privirii spre o sursă luminoasă blândă
-nou-născuţii urmăresc persoanele din jur spre vârsta de 2 săptămâni
-copilul va fi ridicat în poziţie verticală,mişcat în diverse direcţii
-prin rotirea capului se urmăresc devierile globilor oculari->nou-născutul poate avea mişcări oculare disparate,care dispar în jurul vârstei de 1 lună
-prin acoperirea alternativă a ochilor->capacitatea de fixare
-corneea este transparentă,clară
-pupilele sunt egale, reactive; mai lente în primele săptămâni de viaţă
-examinarea dimensiunilor globilor oculari->dacă sunt ↑ există suspiciune de glaucom
-la sugar se urmăresc:
-poziţia capului
-anomalii oculare grosiere->mărimea globilor oculari, deschiderea fantelor palpebrale, congestie, exoftalmie
-comportamentul spontan al vederii şi privirii->privire conjugată, urmărirea luminii
-excluderea leucocoriei
-amauroză, nistagmus, reacţia la lumină
-prematurii pot prezenta complicaţii oftalmologice
-la 3 luni:
-examinări pentru strabism
-reflex corneean luminos de orientare
-testul de acoperire
-la 4 ani:
-teste vizuale->optotip pentru copii mici
-teste privind vederea în spaţiu
–diagnosticul pozitiv este necesar în:
–strabism evident la orice vârstă,strabism uşor la 4-6 luni
-nistagmus
-absenţa reacţiei la lumină
-absenţa reacţiei de apărare la lumina puternică
-lipsa reacţiei la lumina zilei
-absenţa urmăririi mamei
-inflamaţii intense->ochii roşii
-leucocorie->opacizare corneeană
-ochi cu sclere albastre
–strabismul:
-frecvenţa = 3-4% din populaţia unei ţări
-este o problemă socială:
-determină disconfort vizual
-determină capacităţii de muncă
-determină tulburări de echilibru
-determină hiperemotivitate
-poate fi paralitic (pierderea funcţiei muşchilor oculari)->diplopie,falsă proiecţie,tulburări reflexe
-poate fi neparalitic (concomitent) (prin lipsa paralelismului între axele oculare)->tulburări de vedere binoculare
-poate fi convergent / divergent / susumvergent / deosumvergent
-trebuie tratat cât mai precoce
–acuitatea vizuală / tulburările de refracţie:
-se pot depista de la vârsta de 3 ani
-trebuie depistate până la vârsta de 7ani
-prima examinare oftalmologică la medicul de familie trebuie să includă citirea optotipului
–deficienţele de percepere a culorilor trebuie depistate până la vârsta de 11 ani
–copii cu risc crescut de deficienţe vizuale:
-copii care provin din familii cu afecţiuni oftalmologice
-copii cu traumatisme obstetricale
-prematuri
-copii cu greutate mică la naştere
