Examinarea nou-nascutului

Examinarea nou-nascutului – trebuie să cuprindă:
– măsurători somatice – talie, greutate, perimetre
– palparea şi ascultare a craniului
– examinarea atentă a ombilicului
– articulaţia coxo-femurală
– examenul regiunii perianale şi a organelor genitale
– examinarea picioarelor
– aprecierea unghiului popliteu
– aprecierea jetului urinar
– ascultarea plânsului
– examinarea motricităţii şi a reflexelor arhaice
– examinări pentru depistarea unor deficienţe senzoriale
– palparea pulsului la femurală
Examinarea nou-nascutului – Ombilicul:
– bontul ombilical se mumifică şi detaşează în ziua 7-10 de la naştere
– detaşarea se face cu întârziere la prematuri şi la cei care s-a efectuat cateterizarea venelor ombilicale
– usu.în ziua 8 ombilicul este curat,uscat,incolor
– secreţii ombilicale se pot întâlni în următoarele situaţii:
– secreţie puţin abundentă,nemirositoare,izolată->examen bacteriologic, tratament antiseptic local (alcool 70%)
– secreţie abundentă,mirositoare,cu edem şi congestia peretelui abdominal (omfalita)->examen bacteriologic,tratament antiinfecţios (usu.antibiotice antistafilococice)
– secreţie sanguinolentă, redusă, cu granulom ombilical->nitrare cu nitrat de Ag
– sângerarea prelungită->sdr.hemoragipar
– secreţie abundentă de lichid clar->permeabilitate anormală a uracăi->consult chirurgical
localizat:
– origine traumatică->circulară de cordon, compresiune intrauterină
– prematuri
– nou-născuţi din mame diabetice
– usu.dispare spontan (primele săptămâni de viaţă)
generalizat:
– infecţii grave
– malformaţii
– boli renale
– sdr.Turner->edem pe dosul mâinilor şi picioarelor la un nou-născut de sex ♀, de talie mică
Paloarea:
-nu este un aspect normal în primele 10 zile de viaţă
-poate apare în:
– anemii
– acidoză metabolică
– insuficienţă circulatorie
– necesită internarea copilului
Cianoza:
– poate fi fiziologică->în primele zile sau săptămâni de viaţă, la nivelul palmelor şi plantelor
– discretă cianoză periorală în timpul plânsului->primele săptămâni
– cianoza extremităţii cefalice->circulară de cordon
– cianoza membrelor inferioare->prezentaţie pelviană
Respiraţia : este normală şi superficială,frecvenţa = 30-50/minut
– pot exista pauze respiratorii scurte în somn
– patologic:
– frecvenţa respiratorie > 50/minut
-pauze respiratorii prelungite->afecţiuni neurologice + respiratorii, intoxicaţii
– stridorul laringian congenital->diminuă sau dispare în repaus
-amplificat la plâns
-dispare fiziologic după vârsta de 1 an
Aparatul cardio-vascular:
– şoc apexian->spaţiul III-IV intercostal stâng,în afara liniei mamelonare
– alura ventriculară : 120-140 bătăi / minut
– patologic : < 70 bătăi, > 170 bătăi/minut
– suflurile nu au semnificaţie patologică la această vârstă
– pulsul la femurală este usu.palpabil după ziua 7
– dacă nu este palpabil->coarctaţie de aortă
Ficatul – >la 2 cm sub rebord
Splina – >palpabilă în 30% din cazuri
Organe genitale:
– criza genitală->tumefierea glandelor mamare,tumefierea organelor genitale externe
– fimoză fiziologică
– jet urinar puternic
– jet slab ->obstacol pe căile urinare
Unghiul popliteu:
– copilul în decubit dorsal, coapse flectate pe bazin, gambele în extensie până la punctul de rezistenţă
– unghiul popliteu normal = 90°
– unghi > 90° -> prematuri,prezentaţie pelviană,suferinţe neurologice
Motilitatea:
– este normală în caz de :
– gesticulare armonioasă şi simetrică
– mişcările capului identice la dreapta şi la stânga
– deschiderea ochilor în poziţie verticală
– anomalii generalizate->hipotonie globală
– anomalii localizate (segmentare):
-membrul superior->paralizie de plex brahial
-paralizii faciale
Reflexul Moro – > în mod normal este amplu şi egal
– anormal – > răspuns asimetric, răspuns incomplet
Reacţia la stimuli sonori:
– reflex cohleo-palpebral
– reflex cohleo-pupilar
Examen oftalmologic:
-normal:
– deschiderea ochilor la ridicarea în poziţie verticală
– întoarcerea capului spre o sursă luminoasă blândă
– închiderea ochilor la proiectarea unei lumini asupra lor
– fenomenul „ochilor de păpuşă”
– anormal:
– microftalmie
– cataractă congenitală
– glaucom
– coloboma
– imperforaţia ductului lacrimo-nazal
– conjunctivita purulentă
sfaturi acordate părinţilor:
– alimentaţie,in sprecial cu lapte de mamă
– îngrijirea tegumentelor şi mucoaselor,baia copilului
– îmbrăcămintea
– aeroterapia ->la 2 săptămâni vara,la 3 săptămâni iarna
– rolul vit.D şi ritmul de administrare
Recomandam si:
Vaccinarea - Calendarul vaccinarilor obligatorii i...
Rinofaringita acuta - Inflamaţia mucoasei rinofari...
Depistarea tulburărilor de dezvoltare fizică la co...
Policitemia reprezinta o crestere a masei erit...
Adaugati un comentariu