Boala de reflux gastroesofagian

Esofagita grd D (LA)

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) diferenţiată de refluxul gastroesofagian şi de esofagita de reflux, se defineşte ca fiind totalitatea simptomelor esofagiene concomitente sau nu cu leziuni ale mucoasei esofagiene produse de refluxul sucului gastric în esofag.

(Imagine – Esofagita grd D (LA) – 

(ValeriuSbarcea, Gastroenterologie Practica – Principii de Diagnostic si Tratament in Bolile tubului digestiv,  Editura 2002 AUTORII))

Boala de reflux gastroesofagian este o afecţiune destul de frecventă la nivelul populaţiei generale, cuprinzând trei categorii de pacienţi:

-cu boală de reflux simptomatică dar fără modificări endoscopice;

-cu esofagită şi manifestările acesteia (clinic,endoscopic şi histopatologic);

-cu esofag Barrett.

Diagnosticul pozitiv

Se bazează pe analiza tabloului clinic, cel care orientează bolnavul către medic şi pe rezultatele explorărilor paraclinice recomandate de medic.

Cuprinde:criteriile clinice şi criteriile paraclinice

Criteriile clinice

Pirozisul– perceput de bolnav ca o arsură retrosternală localizată inferior, uneori cu iradiere spre gât, accentuată în poziţie clinostatică imediat postprandial, aplecare înainte, …

Pancreatita cronica (PC)

Pancreatita cronica (PC) diagnostic

Pancreatita cronica (PC)

 Definiţie

Pancreatita cronică (PC) este o afecţiune inflamatorie cronică a pancreasului, cu evoluţie progresivă către distrucţie pancreatică exocrină şi endocrină, mergand spre insuficienţă pancreatică. Este o boală care se instalează lent, dar progresiv, necesitand aninumeroşi (in general mai mult de 10 ani) pană la instalare. PC este o afecţiune diferită de pancreatita acută (PA) şi nu o consecinţă a acesteia. PA evoluează, de obicei, spre complicaţii sau spre “restitutio ad integrum”.

Tabloul clinic

Tabloul clinic care ne poate sugera o pancreatită cronică este dominat in general (dar nu obligatoriu) de durere abdominală, cu localizare epigastrică sau periombilicală, eventual durere „in bară”,  aceasta putand fi uneori declanşată de mese abundente.

Prezenţa steatoreei (scaune voluminoase, păstoase, cu miros ranced), este un semn destul de tardiv, cand apare deja malabsorbţia, şi se insoţeşte intotdeauna de deficit ponderal.

Prezenţa unei anamneze de alcoolism cronic (recunoscut sau nu) este un …

Boala celiaca

Boala celiaca diagnostic

Boala celiaca

Boala celiaca sau enteropatia glutenica este o boală intestinală cronică, caracterizată prin diaree, steatoree şi malabsorbţie, generată de intoleranţă la gluten (consumul de făinoase cu conţinut glutenic). Elementul morfologic este reprezentat de atrofia mucoasei jejunale, iar dieta fără gluten duce la ameliorarea clinică şi histologică a bolii.

Tabloul clinic

Boala celiacă poate fi simptomatică sau asimptomatică şi poate apărea la orice varstă, adesea chiar fără diaree sau steatoree. In formele mai puţin tipice, semnele care ne fac să ne gandim la boală pot fi: statura mică, infertilitatea, anemia neexplicată, stomatite aftoase recidivante sau dermatite herpetiforme.

Dacă este vorba de boala celiacă cu debut infantil, copilul este normal pană la introducerea făinoaselor in alimentaţie. Atunci incepe să aibă scaune moi, cu miros neplăcut, şi crampe intestinale. Apar anemia, hipoproteinemia şi edemele.

In formele adultului se semnalează progresiv, diareea, steatoreea şi ulterior sindromul de malabsorbţie. De obicei bolnavii prezintă …

Pneumoniile acute

Pneumoniile acute

Pneumoniile acute

Infecţii ale căilor aeriene joase, secundare unei infecţii bacteriene sau virale.

ETIOLOGIE

– Mycoplasma pneumoniae
– Streptococcus pneumoniae
– Virusuri: (sinciţial respirator, adenovirus, influenza, parainfluenza)
– Chlamydia pneumoniae (după 5 ani)
– Haemophilus influenzae (înainte de 5 ani)
– Stafilococ – (sugari, imunodeprimaţi)
– Moraxella cataralis
– Streptococul ß hemolitic grup A – (adesea după varicelă).

TABLOU CLINIC

Febră
– Tuse (poate lipsi)
– Dureri abdominale, vărsături
Convulsii
– Detresă respiratorie:
respiraţie superficială
tahidispnee
balans toraco-abdominal
tiraj intercostal
bătăi ale aripioarelor nazale.

– Examen clinic:
asimetrie de murmur vezicular, raluri crepitante uni sau bilaterale sau auscultaţie pulmonară normală (uneori).

Semne de gravitate care impun internarea în spital:

– Alterarea stării generale
– Teren imunodeprimat, mucoviscidoză, astm bronşic, caz social, bronho- sau traheomalacie, pneumopatii repetitive)
– Deshidratare prin tulburări digestive importante
– Detresă respiratorie cu SaO2 < 95%
– Oxigenodependenţă
– Semne septice (tulburări hemodinamice, frison)…

Hernia Hiatala

Hernia Hiatala Tratament

Hernia Hiatala

Hernia hiatală este definită ca o protuzie permanentă sau intermitentă a unei porţiuni din marea tuberozitate gastrică prin hiatusul diafragmatic în cavitatea toracică.

Este o entitate destul de frecventă atât la populaţia asimptomatică cât şi la bolnavii digestivi,incidenţa ei crescând cu vârsta.

În practica clinică pot fi întâlnite următoarela tipuri:

  • Hernia hiatală prin alunecare (axială) – caracterizată prin protruzia joncţiunii esogastrice deasupra diafragmului, fiind forma cea mai des întâlnită (peste 80%).
  • Hernia hiatală paraesofagiană (rostogolire) – definită prin deplasarea marii tuberozităţi gastrice prin orificiul diafragmatic în torace cu rămânerea în poziţie normală a joncţiunii esogastrice.
  • Hernia hiatală mixtă-combinarea celor două forme.
  • Hernia hiatală produsă prin hernierea oricărui organ abdominal în torace – formă extrem de rară.

La producerea herniilor transhiatale concură o serie de factori determinanţi şi favorizanţi:

-un hiatus esofagian larg;
-alterarea sistemului fibroconjunctiv de fixare normală a esofagului, cardiei şi a marii  tuberozităţi gastrice;
-presiune intaaabdominală …

Spiradenomul eccrin

Spiradenomul eccrin

Spiradenomul eccrin

Spiradenomul eccrin este o tumora adnexala benigna, care apare ca un nodul mic și albastrui pe piele, care tipic este dureros la palpare.

In literatura au fost raportate tumori multiple pe piept, extremitațile superioare,  frunte și scalp.

Literatura arata ca debutul nodulilor poate sa apara la naștere. Cu toate acestea, leziunile sunt frecvent observate in a doua sau a treia decada de viata, sunt intalnite in principal la femei si apar frecvent pe gat și spate.

Persoanele afectate sunt, de asemenea, la un risc mai mare de a dezvolta tumori benigne sau maligne ale glandelor salivare.

Deși etiologia exacta a acestor leziuni nu este cunoscuta, spiradenoamele par a fi cauzate de o gena suprimatoare tumorala defectuoasa si pot fi associate sindromului Brooke-Spiegler, care prezinta de obicei un defect în gena CYLD1 localizata pe cromozomul 16 în poziția 12.1

Diferitele modalitați de tratament includ excizia, derm-abraziunea, electro-desicarea, crioterapia și …

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.