Pneumoniile acute

Pneumoniile acute

Pneumoniile acute

Infecţii ale căilor aeriene joase, secundare unei infecţii bacteriene sau virale.

ETIOLOGIE

– Mycoplasma pneumoniae
– Streptococcus pneumoniae
– Virusuri: (sinciţial respirator, adenovirus, influenza, parainfluenza)
– Chlamydia pneumoniae (după 5 ani)
– Haemophilus influenzae (înainte de 5 ani)
– Stafilococ – (sugari, imunodeprimaţi)
– Moraxella cataralis
– Streptococul ß hemolitic grup A – (adesea după varicelă).

TABLOU CLINIC

Febră
– Tuse (poate lipsi)
– Dureri abdominale, vărsături
Convulsii
– Detresă respiratorie:
respiraţie superficială
tahidispnee
balans toraco-abdominal
tiraj intercostal
bătăi ale aripioarelor nazale.

– Examen clinic:
asimetrie de murmur vezicular, raluri crepitante uni sau bilaterale sau auscultaţie pulmonară normală (uneori).

Semne de gravitate care impun internarea în spital:

– Alterarea stării generale
– Teren imunodeprimat, mucoviscidoză, astm bronşic, caz social, bronho- sau traheomalacie, pneumopatii repetitive)
– Deshidratare prin tulburări digestive importante
– Detresă respiratorie cu SaO2 < 95%
– Oxigenodependenţă
– Semne septice (tulburări hemodinamice, frison)
– Pleurezie asociată
– Vârstă mică
– Eşecul tratamentului în ambulator.

Semne clinice asociate ce pot orienta etiologia:

Herpes labial, OMA:Pneumococ
– Artralgii, erupţie cutanată:Mycoplasma pneumoniae
– Erupţie scarlatiniformă, noduli cutanaţi, meteorism abdominal: Stafilococ.

INVESTIGAŢII

– Radiografie pulmonară antero-posterioară
– Ecografie pleurală – în suspiciunea unei pleurezii)
Hemoleucogramă, trombocite, CRP, fibrinogen
– Hemoculturi dacă temperatura > 38,50 C
– Ionogramă sanguină şi funcţia renală
– Serologie Mycoplasma, Chlamydia, Adenovirus, virusul gripal, în funcţie de contextul clinic
– PCR (polymeraze chain reaction) din secreţii nazofaringiene pentru Mycoplasma şi Chlamydia
– Prelevare faringiană pentru VSR, Adenovirus,Mycopasma, în funcţie de contextul clinic
– IDR cu 10 UI tuberculină, dacă există context epidemiologic.

CRITERII DE SPITALIZARE

– Vârstă mică
– Vărsături, sindrom de deshidratare
– Pleurezie asociată
– Afecţiuni cronice asociate
– Eşecul antibioterapiei iniţiale
– Caz social.

TRATAMENT

  1. În ambulator
  2. În spital:

Măsuri generale
– Se întrerupe alimentaţia orală în caz de dispnee, tulburări digestive sau alterarea stării generale
– Perfuzii cu glucoză 5% şi electroliţi
– Oxigenoterapie
– Tratament antipiretic
– Kineziterapie

 

(Universitatea de Vest “Vasile Goldiş“ Arad Facultatea de Medicină Generală, Farmacie şi Medicină Dentară, Breviar de pediatrie, Liana Precup, Simona Dumitra,  Ioan Precup, ARAD – 2011, Editura University Press)

Adaugati un comentariu

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.