Lombosciatica sau durerea lombara reprezinta un sindrom clinic dureros, fara cauze anatomice decelabile, caracterizat prin durere localizata in zona dorsala a coloanei vertebrale si sacrala, asociata sau nu cu iradiere in membrele inferioare.
Lombosciatica se clasifica in lombosciatica acuta cu durata pana la 6 saptamani, lombosciatica subacuta cu durata intre 6 si 12 saptamani sau cronica cu evolutie de peste 12 saptamani.
1. Cauzele aparitie lombosciaticii:
In 90% dintre cazuri, lombosciatica apare din cauza hernierii unui disc intervertebral, aspect ce duce la comprimarea radacinii nervoase adiacente, cu instalarea durerii lombare (lombalgie). Aceasta iradiaza la nivelul membrului inferior (sciatica), iar durerea este intretinuta prin asocierea contracturii musculaturii paravertebrale.
-alterari degenerative ale discului intervertebral cu protruzia sau prolapsul discului intervertebral
– anomalii congenitale lombosacrate
– artroza articulatiilor interapofizare
– stenoza de canal spinal
– fracturi de corp vertebral
– spondilita anchilozanta (boala inflamatorie)
– boli infectioase ale coloanei
– osteoporoza
– osteomalacie
– boala Paget
– tumori maligne ( mielom multiplu, limfoame, metastaze vertebrale)
2. Tabloul clinic:
– este dominat de durerea lombara cu sau fara iradiere in membrele inferioare ce apare in urma unui effort fizic intens , traumatisme sau expunere la frig
3. Semnele de alarma:
– varsta mai mare de 50 de ani
– antecedente neoplazice sau infectioase
– tratamente cu cortizonice
– traumatisme recente
– scadere ponderala nedorita
– febra mai mare de 38 grade celsius, care nu cedeaza la antipretice uzuale
– durere care persista noaptea
– sindromul cozii de cal
4. Investigatii:
– la toti pacientii care se prezinta cu durere lombara se efectueaza testul elongarii nervului sciatic (manevra Lasegue)
– hemograma completa
– VSH
– teste de inflamatie acuta
– sumar de urina, urocultura si ecografie renala pentru a exclude originea renala a durerii lombare
5. Tratament:
– limitarea miscarilor se recomanda doar in cazuri extrem de dureroase
– evitarea expunerii la frig
– evitarea ridicarii de greutati
– gimnastica medicala pentru intarirea muschilor paravertebrali
-medicatie analgezica si antiinflamatoare: aspirina, indometacin, ibuprofen, piroxicam, naproxen,
– derivate cortizonice: oral- metilprednisolon; local, paravertebral sau epidural (hidrocortizon, dexametazona)
– miorelaxantele: clorzoxazona, tolperisonul, tetrazepamul
– tratament fizioterapic
– acupunctura
– masajul
6. Indicatii chirurgicale :
– lombosciatica persista dupa tratament intensiv de 2 saptamani
– lombosciatica prelungita peste 3 luni
– asociaza tulburari sfincteriene
(Autor: Dr. Daniela Iancu)