Stadilizarea TNM a cancerului mamar

Stadilizarea TNM a cancerului mamar – Generalitati

Stadilizarea TNM a cancerului mamar include evaluarea tumorii primare, a limfoganglionilor axilari şi a prezenţei metastazelor. Pentru tumora primară, diametrul maxim al tumorii, gradul de infiltrare al structurilor locoregionale (perete toracic, tegument) şi aspectul inflamator al sânului sunt importante.

Evaluarea include o anamneză completă, insistând pe aspectele legate de tumora primară, evoluţia acesteia şi statusul menopauzal. Examenul clinic complet, aprecierea statusului de performanţă, evaluarea hematologică şi biochimică (hemoleucograma completă, teste funcţionale hepatice şi renale, fosfataza alcalină, calcemie), sunt obligatorii. Determinarea markerilor tumorali CA15-3, ACE nu este utilă în diagnosticul tumorilor mamare. În funcţie de rezultatele acestora şi de simptomatologie, dar şi în cazul pacientelor cu risc înalt (N2 anatomo-patologic, cu 4 sau mai mulţi ganglioni axilari pozitivi, sau tumora T4, sau cu semne clinice sau paraclinice ce ridică suspiciunea prezenţei metastazelor), se pot indica şi alte explorări paraclinice: radiografie sau tomografie toracică, ecografie sau tomografie abdominală, scintigrafie osoasă, tomografie sau RMN la nivelul SNC.

Există două modalităţi de stadializare. Prima este stadializarea clinică, care se bazează pe rezultatul examinării clinice şi pe informaţiile obţinute în urma investigaţiilor imagistice. A doua este stadializarea patologică (desemnată prin prefixul “p”), care

Citeste tot aticolul

Cancerul laringelui

Cancerul laringelui – Alterarea vocii si raguseala (disfonia) reprezinta posibilitatea de a atrage atentia asupra unor afectiuni ale corzilor vocale, care pot fi si cancer. In lumea laringologilor exista o lege de aur: orice raguseala, care nu cedeaza in 2-3 saptamani la un tratament simptomatic obisnuit, trebuie de adresat laringologului pentru a preveni un eventual cancer. Tabloul clinic este dominat de disfonie cu diverse grade de intensitate, ajungand la „vocea lemnoasa”.

In cancerele, cu localizare sub corzile vocale (subglotice), disfonia se instaleaza tardiv, manifestarea initiala fiind dispneea (dificultate in respiratie), care este permanenta sau intermitenta si se agraveaza la eforturile fizice. In localizarea supraglotica dificultatea si devierea la deglutitie, reprezinta simptomul major.

Alaturi de acestea apar alte subiective: jena faringo-laringiana, senzatie de corp strain hipofaringian, tulburari parestezice, dureri cu localizare otica.
Cancerul laringian netratat, indiferent de localizare si de forma histologica, evolueaza spre obstructia completa a lumenului laringian, catre extensie ganglionara, metastaze la distanta, casexie, exitus.

In evolutia unui cancer laringian se evidentiaza patru etape:

1. perioada de debut – se manifesta doar prin disfonie;
2. perioada de stare – la disfonie se adauga dispneea, ce se accentueaza pe masura obstruarii lumenulu laringian;
3. perioada disfagica – procesul … Citeste tot aticolul