Arhive diagnostic • Medpont

Sinuzita fungica

Sinuzita fungica poate fi clasificata ca noninvaziva si invaziva.

Sinuzita fungica noninvaziva este cronica si apare la gazdele imunocompetente. Are doua forme analoge urmatoarelor boli pulmonare noninvazive: aspergilomul si aspergiloza bronhopulmonara alergica. Prezenta unui aspergilom în interiorul unui sinus poate produce simptome de obstructie, fara sa invadeze mucoasa. În mod caracteristic, este afectat un singur sinus (deseori cel maxilar), iar pacientii prezinta simptome unilaterale si opacifierea unilaterala pe TC.

Tratamentul este numai chirurgical, cu conditia ca lamele histopatologice sa nu evidentieze invazie tisulara.

Sinuzita fungica alergica a fost descrisa pentru prima oara în anul 1983 si se întâlneste mai ales la pacientii cu antecedente de polipoza nazala si astm. Sinuzita fungica alergica se caracterizeaza prin prezenta unui mucus extrem de gros în sinus („mucina alergica“) care, la examenul histopatologic, contine numeroase cristale Charcot-Leyden, eozinofile si rare hife fungice. Nu exista dovezi ale invaziei tisulare. Îndepartarea pe cale chirurgicala a mucusului îngrosat poate fi curativa, desi unii specialisti recomanda utilizarea pe cale intranazala sau sistemica a glucocorticoizilor pentru prevenirea recurentelor.

Sinuzita fungica invaziva are aspecte diferite la gazdele imunocompetente fata de cele imunodeprimate. La persoanele imunodeprimate, boala fungica are forma acuta. Mucormicoza rinocerebrala este o infectie care ameninta viata, determinata … Citeste tot aticolul

ORL 0 1 min read

Placenta accreta

Placenta accreta – Este o placenta anormal de aderenta avand drept consecinta expulzia intarziata a acesteia.

Placenta accreta apare deoarece vilii penetreaza miometrul uterin.

Acest lucru poate duce la expulzia incompleta a placentei, hemoragie si infectie.

1. Factorii de risc

– sunt reprezentati de anomalii placentare anterioare, de exemplu placenta praevia, varsta materna mai mare de 35 de ani, operatii cezariene anterioare sau miomectomie, defecte endometriale de exemplu sindromul Asherman si prezenta fibromatozei uterine.

Incidenta la femeile ce au avut placenta praevia si mai mult de 2 operatii cezariene este de aproape 25%.

Placenta accreta este uneori diagnosticata inainte de nastere fie ecografic fie prin RMN.

Atunci se fac pregatiri de operatie cezariana si histerectomie.

2. Diagnostic

Atunci când se face diagnosticul antepartum al placentei accreta, se bazează de obicei pe constatările cu ultrasunete în al doilea sau al treilea trimestru.

Constatările sonografice care pot sugera placenta accreta includ:

Pierderea zonei hipoechoice normale de retroplacentă
Lacune vasculare multiple (spații vasculare neregulate) în placentă, oferind aspectul “brânzei elvețiene”
Mărimea miometrică retroplăcată de <1 mm
Numeroase vase coerente vizualizate cu Doppler de putere tridimensională în vederea bazală

In timpul expulziei, diagnosticul pozitiv este suspectat daca placenta nu a fost expulzata in

… Citeste tot aticolul

Obstetrica-ginecologie 0 1 min read

Diagnosticul diferential al analizelor de laborator

Diagnosticul diferential al analizelor de laborator

Fosfataza Alcalina:

Valoare Normala : 25 – 115 UI

Crescuta : Boli de Ficat – Cai biliare (obstructie canale biliare [calculi, cancer], colestaza [nutritie totala parenterala, sepsis, antibiotice, medicamente…], colecistita acuta, metastaze hepatice, hepatita, CMV, Mononucleoza Infectioasa, Ciroza [biliara primara, alcoolica…]), Boli Osoase (metastaze osoase osteoblastice, cancer primitiv osos Paget, hiperparatiroidism [primar sau secundar], fracturi în curs de vindecare, osteomalacie, ricketsi, poliartrita reumatoida), pancreatita acuta, insuficienta cardiaca congestiva, sarcina / nastere, Cancer (metastaze osoase/hepatice, mielom multiplu, leucemie), Medicamente (medicamente colestatice, antibiotice, fenotiazide, estrogeni, contraceptive orale, indometacin, INH, Metrotrexat), hipertiroidism, perforatie / infarct intestinal, sarcoidoza, sepsis.

Scazut : hipofosfatemie, hipotiroidism, malnutritie.

GGTP, GGT (gamma glutamil transpeptidaza / transferaza; specifica pentru patologia hepatica, nu se gaseste în os, se coreleaza cu fosfataza alcalina)

Valoare Normala : 10 – 50 UI

Crescuta : boli hepatice, colestaza, Cancer (metastaze hepatice, hepatom, pancreatic), Hepatita, icter obstructiv, traumatism hepatic, pancreatita acuta, hepatita alcoolica, Medicamente (Dilatin, Fenobarbital), insuficienta cardiaca congestiva, sepsis, Sindrom nefrotic, Mononucleoza Infectioasa.

TGO, GOT, AST (transaminaza glutamil oxaloacetica serica, aspartat aminotransferaza)

Valoare Normala : 0 – 40 UI

Crescuta : IMA, Boli hepatice (hepatita, staza, necroza, , colestaza, ciroza, obstructie biliara), miocardita, insuficienta cardiaca congestiva,