Placenta accreta  – Este o placenta anormal de aderenta avand drept consecinta expulzia intarziata a acesteia.

Placenta accreta apare deoarece vilii penetreaza miometrul uterin.

Acest lucru poate duce la expulzia incompleta a placentei, hemoragie si infectie.

1. Factorii de risc

– sunt reprezentati de anomalii placentare anterioare, de exemplu placenta praevia, varsta materna mai mare de 35 de ani, operatii cezariene anterioare sau miomectomie, defecte endometriale de exemplu sindromul Asherman si prezenta fibromatozei uterine.

Incidenta la femeile ce au avut placenta praevia si mai mult de 2 operatii cezariene este de aproape 25%.

Placenta accreta este uneori diagnosticata inainte de nastere fie ecografic fie prin RMN.

Atunci se fac pregatiri de operatie cezariana si histerectomie.

2. Diagnostic

Atunci când se face diagnosticul antepartum al placentei accreta, se bazează de obicei pe constatările cu ultrasunete în al doilea sau al treilea trimestru.

Constatările sonografice care pot sugera placenta accreta includ:

Pierderea zonei hipoechoice normale de retroplacentă
Lacune vasculare multiple (spații vasculare neregulate) în placentă, oferind aspectul “brânzei elvețiene”
Mărimea miometrică retroplăcată de <1 mm
Numeroase vase coerente vizualizate cu Doppler de putere tridimensională în vederea bazală

In timpul expulziei, diagnosticul pozitiv este suspectat daca placenta nu a fost expulzata in decurs de 45-60 de minute de la expulzia copilului.

In asemenea cazuri se efectueaza laparotomie cu pregatirea pentru o hemoragie de mare volum.

Histerectomia este cea mai sigura metoda dar daca pastrarea uterului este importanta si hemoragia nu este masiva uneori ea poate fi evitata prin rezectia partii anormale atunci cand aderenta este focala.