Ulcerul genital

Ulcerul genital poate fi determinat de:

- Virusul herpes simplex
- Sifilis
- Sancroid- determinat de Haemophilus ducreyi
- Limfogranulomatoza veneriana
- Granulom inghinal
- Eruptii postmedicamentoase
- Carcinom

Aceste boli sunt asociate cu un risc crescut pentru infectia HIV.

Evaluarea ulcerelor genitale trebuie sa includa teste serologice pentru sifilis, determinarea antigenelor pentru virusul herpes simplex, culturi pe medii speciale pentru diferiti agenti etiologici.

Manifestarile clinice ale ulcerului genital:

1. Ulcerul usor sensibil, indurat, nedureros si fara adenopatie inghinala este sugestiv penru sifilis. Pentru confirmarea diagnosticului de sifilis se folosesc teste suplimentare:
- RPR (rapid plasma reagin)- test de depistare a anticorpilor produsi de Treponema pallidum
- VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) este un test de depistare a sifilisului care masoara anticorpii produsi de Treponema pallidum, bacteria care cauzeaza sifilisul
- testul de microhemaglutinare cu Treponema Pallidum

2. Grupari veziculare, alternand cu mici ulcere: sugestiv pentru infectia cu herpes simplex tip 2. Confirmarea se face prin realizarea de culturi.

3. Unul- trei ulcere foarte dureroase insotite de adenopatie inghinala sensibila reprezinta un sancroid.

4. Inflamatia unui ganglion limfatic inghinal neinsotita de ulcer, poate fi limfogranulomatoza veneriana

Tratament

1.Sancroidul: azitromicina in doza unica sau ceftriaxon in doza unica sau eritromicina timp de 7 zile.

2. Herpesul: aciclovir oral timp de 7-10 zile pana la disparitia simptomelor clinice. Aciclovirul reduce frecventa recurentelor cu 75% la pacientii cu 6 sau mai multe episoade pe an.

3. Sifilisul: penicilina G injectabila intramuscular indiferent de stadiul bolii.

Autor : Dr. Daniela Iancu

Metode contraceptive non-hormonale

A. ABSTINENTA PERIODICA SAU PLANIFICARE FAMILIALA NATURALA

Consta in evitarea contactului sexual in timpul perioadei fertile ce caracterizeaza momentul ovulatiei.

a) Metoda de determinare a temperaturii bazale

La scurt timp dupa ovulatie, apare o crestere a temperaturii bazale cu aproximativ 0,5 grade Celsius care corespunde secretiei de progesteron. Aceasta crestere se mentine pana la menstruatia urmatoare. Abstinenta sexuala se practica in intervalul cuprins intre prima zi de menstruatie si a 3-a zi consecutiva de crestere a temperaturii bazale. In a 4-a zi de temperatura crescuta poate avea loc contactul sexual care se poate practica pana la aparitia menstruatiei. Temperatura poate fi masurata rectal, oral sau vaginal, iar pe durata unui ciclu se va masura la aceeasi ora, cu acelasi termometru si folosind aceeasi cale. Termometrul se va tine timp de 3 minute, dupa care se spala cu apa rece.
Masurarea temepraturii nu se practica matinal sau dupa repaus.
Nu se practica de catre femeile care alapteaza.

b) Metoda mucusului cervical

Sub influenta estrogenilor, a caror nivel creste pe masura ce ne apropiem de momentul ovulatiei, mucusul cervical sufera modificari calitative si cantitative: devine abundent, elastic, are aspect de albus de ou- ceea ce indica faptul ca femeia se afla in plina perioada ferila. Aceasta perioada este precedata de alte doua perioade in care in care mucusul este absent (senzatie de vagin uscat) sau este in cantitate redusa, gros, opac, aderent (senzatie de lipicios la nivelul vaginului).
Contactul sexual este permis imediat dupa menstruatie pana in ziua cand apare senzatia de umezeala evidenta la nivelul vaginului.

c) Metoda calendarului

Necesita inrefistrarea lungimii ciclurilor menstruale (si nu durata menstruatiei) pe parcursul a 6 luni inainte de a incepe practicarea metodei.
Cu ajutorul metodei se calculeaza: prima zi ferila= ciclul cel mai scurt-18; ultima zi fertila= ciclul cel mai lung-11

d) Metoda simptotermica

Reprezinta o combinatie a celor 3 metode de mai sus, care sunt folosite simultan.

B. Coitus intrerruptus

Reprezinta retragerea penisului din vagin inainte de ejaculare.
Metoda ramane cea mai importanta modalitate de control a fertilitatii in tarile lumii a treia.

C. Amenoreea de lactatie

Chiar si in cazul in care alptarea continua, ovulatia poate reapare, dar este putin probabil ca aceasta sa se produca inainte de 6 luni, in special daca femeia este amenoreica si alimentatia nou- nascutului se realizeaza exclusiv la san.

Autor: Dr. Daniela Iancu

Metode contraceptive non-hormonale de bariera

A. PREZERVATIVELE

a) masculin

Sunt confectionate din latex natural: cec de miel sau din poliuretran.
Au un perete subtire de 0,02 mm si sunt prelubrifiate cu spermicid: nonoxinol 9.
Prezervativele protejeaza impotriva unei sarcini nedorite si impotriva bolilor cu transmitere sexuala, inclusiv SIDA (ultima fiind asigurata numai de cele din latex).
Daca prezervativul se rupe in timpul contactului sexual, se poate introduce spuma sau gel spermicid introdusa rapid in vagin sau o metoda de contraceptie postcoitala de urgenta.

b) feminin

Se mai numes pungi vaginale si sunt confectionate din poliuretran.
Se insera in asa fel incat inelul intern sa se afle in vagin si cel extern la nivelul vulvei.

B. DIAFRAGMA VAGINALA

Consta dintr-o membrana de cauciuc (latex) ce acopera un dispozitiv circular, flexibil si este utilizata in asociere cu un spermicid.
Exista mai multe tipuri de diafragme in functie de forma pe care o are marginea dispozitivului: spirala, plata sau arcuata.
Se utilizeaza dimensiunea maxima care poate fi inserata fara disconfort si distorsiune.
Este contraindicata in caz de prolaps uterin, in caz ca femeia a nascut de curand, la cele care nu-si pot palpa corect colul uterin sau la cele care au avut infectii urinare repetate in antecedente.
Diafragmele cu masura 65, 70 sau 75 sunt utilizate de majoritatea femeilor.
Diafragma poate fi inserata cu cateva ore inainte de contactul sexual.Se lasa pe loc cel putin 8 ore dupa contactul sexual (dar nu mai mult de 24 de ore deoarece poate apare leucoree urat mirositoare) apoi se indeparteaza si se curata cu apa si sapun, lasata la uscat si pastrata intr-un loc ferit de caldura.
Este contraindicata aplicarea de talc la nivelul diafragmei deoarece expunerea genitala la talc poate predispune la cancer ovarian.
Daca se repeta contactul sexual inainte de 8 ore se introduce suplimentar spermicid in vagin, fara modificarea pozitiei diafragmei.
Diafragma se inlocuieste cu una noua o data la 2 ani.

C. PESARUL ANTICONCEPTIONAL

Se mai numeste si calota anticonceptionala , este mai mic decat diafragma, nu contine un dispozitiv circular marginal si acopera numai cervixul. Se utilizeaza in asociere cu spermicide si se mentine 48 de ore.

Femeile nulipare ( fara nasteri vaginale) necesita masura 22, in timp ce femeile multipare ( care au avut cel putin o nastere pe cale vaginala) necesita masura 25.
Inainte de utilizare o treime a calotei este umpluta cu spermicid.
Femeia ce utilizeaza pesare cervicale este protejata impotriva dezvoltarii displaziei cervicale.

D. DISPOZITIVELE INTRAUTERINE (DIU)

DIU sunt piese flexibile din metal care au forma literei T si care sunt disponibile in doua variante:

a) Paraguard : ofera contraceptie timp de 10 ani, cu eficienta echivalenta sterilizarii tubare.
DIU determina formarea unei spume biologice in interiorul cavitatii uterine ce contine fibrina, celule fagocitare si enzime proteolitice si stimuleaza formarea de prostaglandine in interiorul uterului. Climatul intrauterin alterat interfera cu pasajul spermatozoizilor in uter, impiedicand astfel fertilizarea.

b) Progestasert- elibereaza progesteron si necesita inlocuire anuala. Produsul comercial care se gaseste in Europa se numeste NORGESTREL.

Unica infectie pelviana asociata cu DIU este actinomicoza. Cand actinomyces este detectata prin cultura cervicala este indicata indepartarea DIU si tratament oral cu penicilina.
Progesteronul creste usor riscul de sarcina ectopica datorita faptului ca afecteaza moilitatea tubara fara a inhiba ovulatia.

Autor : Dr. Daniela Iancu

Boala inflamatorie pelvina

Boala inflamatorie pelvina (BIP)

Boala inflamatorie pelvina implica inflamatie si infectie genitala inalta determinate de microorganisme ce se transmit pe cale sexuala.

Diagnosticul de boala inflamatorie pelvina se bazeaza pe triada simptomatica:
- durere pelviana
- sensibilitate cervicala si anexiala
- febra

De asemenea pot aparea simprome specifice tractului urogenital: durere abdominala inferioara, secretii vaginale abundente, metroragie, febra, frison

Criteriile aditionale de diagnostic ale bolii inflamatorii pelvine sunt:

- teste inflamatorii pozitive
- leucocitoza
- test pozitiv pentru gonoree sau chlamydia
- biopsia de endometru pentru diagnosticarea endometritei
- ecografia pentru diagnosticul abceselor tuboovariene
- laparoscopia pentru confirmarea salpingitei ( infectie a trompelor uterine, cele doua conducte care fac legatura intre ovare si uter).

Tratamentul BIP:

partenerii sexuali ai femeilor cu BIP trebuie investigati si tratati pentru infectia uretrala cu Chlamydia sau gonococ

- ceftriaxon intamuscular ( o fiola de lidocaina se dizolva cu antibioticul si se injecteaza in regiunea fesiera)
- doxiciclina timp de 14 ziole
- ofloxacin 14 zile
- clindamicin sau metronidazol 14 zile

Abcesul tubo- ovarian reprezinta un stadiu final in evolutia BIP acute si necesita antibiotice administrate in spital sau interventie pentru drenajul abcesului.

Autor : Dr. Daniela Iancu

Criza de astm bronsic

Astmul bronsic reprezinta un sindrom inflamator cronic al cailor aeriene, caracterizat prin obstructie reversibila si care se manifesta prin sindromul de hiperreactivitate bronsica determinat de stimuli variati.

Criza de astm este caracterizata prin aparitia sau agravarea simptomelor astmatice: dispnee, wheezing, tuse, senzatie de constrictie toracica, si care are o durata de 20-30 de minute pana la cateva ore.
Pentru masurarea functiei pulmonare a bolnavului se foloseste Peak- flow- metrul care masoara debitul expirator de varf sau peak expiratory flow(PEF).

Monitorizarea PEF are urmatoarele indicatii: evaluarea obiectiva a suferintei exprimate de pacient, evaluarea controlului bolii astmatice (depistarea apropierii unei exacerbari), evaluarea rezultatelor tratamentului.
Valoarea PEF are variatii diurne, cele mai mici vvalori inregistrandu- se intre orele 4 si 6 dimineata, iar cele mai mari intre orele 16 si 18. O variabilitate mai mare de 20% constituie un argument al exacerbarii bolii si o indicatie pentru marirea dozei de tratament.

Tratamentul crizei de astm bronsic:

- mentinerea bolnavului in pozitie sezanda
- tratament initial cu beta2 agonist pentru prevenirea bronhoconstrictiei: Salbutamol, Fenoterol sau Terbutalina, in dispozitive care contin substanta activa presurizata.
Daca dupa tratamentul initial raspunsul este incomplet (PEF 60-80%) se adauga miofilin 1-2 fiole intravenos, hemisuccinat de hidrocortizon in perfuzie, corticosteroizi oral si se continua administrarea beta 2 agonistului timp de 3 ore.
Daca PEF este sub 60% atunci pacientul va fi transportat de urgenta la spital.

Autor : Dr. Daniela Iancu

Edemul pulmonar cardiogen

Edemul pulmonar cardiogen se manifesta ca o dispnee severa ce apare datorita cresterii cantitatii de lichid in spatiile extravasculare ale plamanilor si patrunderea lui in alveole. Clinic bolnavul mai prezinta: tuse productiva cu expectoratie spumoasa, rozata si abundenta, cianoza, transpiratii, anxietate si este cunoscut ca avand istoric de suferinta cardiaca.

Principalele cauze ale edemului pulmonar cardiogen sunt:

- efortul fizic intens
- intreruperea dietei hiposodate
- hipertensiune arteriala prost controlata
- tulburarile de ritm paroxistic
- insuficienta ventriculara stanga
- sindromul coronarian acut
- cardiopatii valvulare

Conduita de urgenta

- plasarea bolnavului in pozitie sezanda
- aspirarea expectoratiei si curatarea cavitatii orofaringiene
- aplicarea garoului la nivelul membrelor pentru a reduce presarcina ( intinderea initiala a fibrelor miocardice)
- administrare de oxigen continuu

In edemul pulmonar cardiogen cu tensiune arteriala normala sau crescuta se administreaza un diuretic intravenos cu actiune rapida: Furosemid- efectul venodilatator se instaleaza mai rapid decat cel diuretic.
Morfina se administreaza datorita efectului ei anxiolitic- sedativ si de reducere a frecventei respiratorii.

In caz de aparitie a varsaturilor sau a bradicardiei ( frecventa cardiaca scazuta) se asociaza atropina intramuscular sau intravenos.

Digitala se administreaza daca edemul pulmonar este insotit de fibrilatie atriala cu frecventa ventriculara rapida.
In edemul pulmonar cardiogen insotit de spasm se administreaza aminofilina intravenos in 10 minute.
Se administreaza si nitroglicerina sublingual la interval de 5 minute pana la diminuarea dispneei.

Autor : Dr. Daniela Iancu

Dispozitivul de diagnostic şi determinări funcţionale EIS-DDFAO

Dispozitivul de diagnostic şi determinări funcţionale EIS-DDFAO este o metodă nouă de investigare globală a sănătăţii care permite aprecierea gradului de funcţionare a fiecărui organ şi funcţie internă prin evaluarea nivelului de conductivitate bioelectrică a corpului uman.

D.D.F.A.O. este un sistem compus dintr-o unitate centrala prevazuta cu trei perechi de electrozi (patru dintre ei de forma unor placi pe care se plaseaza palmele si talpile, iar doi de forma unor plasturi care se plaseaza in zona frontala) si un calculator la care aceasta este conectata. Unitatea centrala detecteaza, prin intermediul electrozilor, potentialul electric al diferitelor zone ale corpului si apoi transmite aceasta informatie calculatorului. Procesul de scanare a diferitelor parti ale organismului uman poate fi vizualizat pe toata durata sa pe monitorul calculatorului. Informatiile preluate de la unitatea centrala sunt prelucrate prin intermediul unui program care afiseaza apoi diagnosticul detaliat al starii de sanatate a persoanei examinate.O imprimanta conectata la calculator  va lista rezultatele obtinute in mod direct prin intermediul programului de calculator precum si comentariile si recomandarile medicului care efectueaza testul.

DDFAO-EIS ofera urmatoarele INFORMATII:

O imagine clara si globala a starii de sanatate a organismului uman;

Analiza completa a organelor interne ale corpului;

Diagnosticarea atat a disfunctiilor si bolilor prezente cat si analiza preventiva a predispozitiei organismului spre anumite dezechilibre viitoare;

Starea sistemului imunitar;

Starea centrilor energetici si a energiei globale a corpului;

Gradul de stres oxidativ;

Starea sistemului endocrin si neurovegetativ prin determinarea hormonilor;

Ph-ul si gradul de oxigenare a tesuturilor;

Nivelul blocajelor functionale la nivelul coloanei vertebrale;

Tulburarile de nutritie si metabolism, carentele de vitamine si minerale;

Tratamente specifice complementare;

Tratament homeopatic

Tratament prin acupunctura

Tratament cu suplimente nutritive

In functie de situatia constatata aparatul indica si alte eventuale examinari necesare precizarii diagnosticului.

Ofera un bilant al tuturor punctelor bioenergetice dispunand de un dispozitiv stiintific unic in lume de masurare a meridianelor de acupunctura.

Cea mai noua aplicatie o constituie soft-ul 3D(Tridimensional) care permite afisarea virtuala tridimensionala a organelor cu posibilitatea manipularii in diferite planuri, redimensionare etc. pentru a vizualiza in cele mai mici detalii rezultatele scanarii.

DDFAO-ESG prezinta urmatoarele AVANTAJE:

Este rapid: un test dureaza doar 10 minute

Sigur si neinvaziv

Fara efecte secundare

Este o modalitate de diagnostic functional utilizata in multe tari

Dispozitiv medical certificat de comunitatea europeana – CE 0459 si FDA

Dispozitivul medical de Depistare si Diagnostic Functional Asistat de Calculator (DDFAO) este certificat de Ministerul Sanatatii si Familiei din Romania

Aparat unic de diagnosticare a disfuncţiilor biofizice ale organelor sau sistemelor, EIS-DDFAO permite realizarea medicinei predictive şi oferă posibilitatea anticipării eventualelor patologii prin determinări funcţionale şi urmărirea acestora în timpul şi după încetarea tratamentului.

Prin compararea imaginilor obţinute în cursul mai multor măsurări succesive, EIS-DDFAO oferă posibilitatea unei analize dinamice asupra stării de sănătate a subiectului. Aceasta permite aprecierea evoluţiei în funcţie de eventuale tratamente aplicate. Astfel, acest sistem de analiză şi măsură a stării neuro-funcţionale a organismului, permite realizarea unei Electrosomatograme (E.S.G.) a întregului corp. Prin analiza ţesuturilor organice, sistemelor şi metamerelor, permite aprecierea calităţii homeostaziei unui anumit organism, în funcţie de capacităţile de reglare şi adaptare la mediul său de viaţă.

Autor : Dr. Alice Sirb-medic MG  competenta acupunctura , fitoterapie.

Centrul de sanatate Equilibrium Bucuresti

www.clinicanaturista.ro

Candida.Candidoza vulvovaginala.

Candidoza vulvovaginala este o boala cu transmitere sexuala determinata de Candida Albicans.

Candida este un fung care exista sub forma de blastospori si sub forma de micelii care faciliteaza invadarea tesuturilor.


Factorii care favorizeaza aparitia candidozei vulvovaginale sunt:

- administrarea abuziva de antibiotice
- sarcina
- diabetul
- boli endocrine

Administrarea de antibiotice modifica flora vaginala normala determinand scaderea concentratiei de lactobacili (care in mod normal impidica dezvoltarea fungilor oportunisti printr-un mecanism numit rezistenta la colonizare) permitand astfel cresterea in exces a fungilor.

Diagnosticul de candidoza vulvovaginala se pune pe:

- secretie vaginala patologica: consistenta apoasa sau omogena cu aspect de lapte branzit
- durere vaginala
- dispareunie
- senzatie de arsura vulvara
- prurit
- iritatie
- eritem si edem la nivelul vulvei si labiilor
- cervixul are aspect normal
- pH-ul vaginal este normal

Pentru diagnosticul de certitudine se recomanda efectuarea de culturi.



Tratamentul candidozei vulvovaginale:

tratamentul de electie este reprezentat de aplicarea topica de compusi imidazolici:

- clotrimazol crema sau ovule

- miconazol crema sau ovule

- fluconazol oral, in doza unica

Dupa tratament, simptomatologia dispare in 2-3 zile.

Autor : Dr. Daniela Iancu

Tricomonaza vaginala

Tricomonaza vaginala este o boala cu transmitere sexuala determinata de Trichomonas vaginalis, un parazit flagelat anaerob care genereaza hidrogen.

Tricomonaza vaginala insoteste deseori vaginita bacteriana: 70% dintre barbati se infecteaza de la femeia care prezinta boala dupa doar o singura expunere.

Care sunt simptomele infectiei cu trichomonas vaginalis?

Tricomonaza vaginala poate fi frecvent asimptomatica, ca majoritatea bolilor cu transmitere sexuala.

La femei, simptomatologia obisnuita include:

* Secretie purulenta, cu miros fetid
* Durere, mâncărime şi inflamaţie în şi în jurul vaginului.
* Necesitatea de a urina frecvent şi / sau dureri la urinat.
* Durere in timpul actului sexual
* Eritem vaginal neregulat
* Colpita maculara sau cervixul fraga

La barbati simptomele sunt:

* Scurgere peniana
* Durere la urinare.

Examenul microscopic al secretiilor vaginale evidentiaza paraziti mobili si un numar crescut de leucocite.

Tratamentul tricomonazei vaginale:

Antibioticul de electie folosit in tratamentul infectiei cu Trichomonas vaginalis este Metronidazolul.
Tratarea partenerului sexual este obligatorie.
Femeile care nu raspund la terapia initiala beneficiaza de repetarea tratamentului folosind aceeasi schema.
Supozitoarele vaginale (ovule) si cremele cu metronidazol nu sunt recomandate, deoarece calea de administrare orala este mult mai eficace.

Daca boala nu este tratata corespunzator sau nu este tratata deloc, pot apare complicatii cum sunt boala inflamatorie pelvina la femei sau afectiuni ce pot duce la sterilitate la barbati.

Autor: Dr. Daniela Iancu

Vaginita bacteriana

Vaginita bacteriana numita si vaginita cu Gardnerella reprezinta o alterare a florei bacteriene vaginale normale, ceea ce determina pierderea lactobacililor si cresterea in exces a bacteriilor care normal se gasesc in proportie de sub 1% in flora vaginala.

Modificarea florei vaginale normale poate fi determinata de alcalinizarea repetata a vaginului, rezultat al contactelor sexuale frecvente sau a folosirii dusurilor vaginale.

Femeile care prezinta vaginita bacteriana au risc crescut de boala inflamatorie pelvina, boala inflamatorie pelvina postavort, infectii postoperatorii dupa histerectomie si pentru citologie cervicala anormala.

Femeile care sunt gravide au risc crescut pentru ruperea prematura a membranelor, travaliu, nastere prematura si endometrita postcezariana.

Diagnosticul de vaginita bacteriana se stabileste pe baza urmatoarelor criterii:

- miros vaginal fetid, de peste alterat, ce apare postcoital
- secretii vaginale cenusii
- pH vaginal alcalin > 4,5
- numar crescut de celule clue in secretia vaginala
- leucocitele lipsesc in secretia vaginala
- adaugarea de hidroxid de potasiu la secretiile vaginale produce mirosul specific de peste alterat ( testul whiff)

Tratamentul vaginitei bacteriene:

- Metronidazol este antibioticul de electie.

Daca ati fost diagnosticata cu vaginita bacteriana, puteti folosi lactobacili (in iaurt) pentru a restabili echilibrul dintre bacteriile din vagin.
Femeile insarcinate trebuie sa evite folosirea oricarui tratament care se administreaza intravaginal.

Autor: Dr. Daniela Iancu

Powered by WordPress | PalmPreBlog.com has New Palm Pre Deals | Thanks to iFreeCellPhones.com Verizon Cell Phones, Free MMO and Fat burning furnace review

Bad Behavior has blocked 418 access attempts in the last 7 days.

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii