Ulcerul cronic de gamba

Ulcerele membrelor inferioare sunt produse prin tulburari circulatorii primitive sau secundare, cea mai frecventa dintre acestea fiind insuficienta circulatorie venoasa cronica, urmata de insuficienta arteriala si de neuropatia diabetica.

Ulcerele venoase

Ullcerele venoase apar datorita disfunctiei congenitale sau dobandite a valvelor venelor profunde si comunicante si sunt arareori dureroase.

Insuficienta venoasa cronica prezinta 3 grade de severitate:

*gradul I- coroana venoasa: venectazii asimptomatice, insotite de edem maleolar vesperal

*gradul II- dermatita ocra si purpurica, edem, dermatoscleroza, liposcleroza

*gradul III- ulcerul venos

Clinica:

1.Edemul- cea mai precoce manifestare, alb, moale, nedureros, accentuat in ortostatism si la caldura

2.Dermatita ocra si purpurica: apare datorita extravazarii eritrocitelor in derm

3.Dermatita de staza: manifestarile sale clinice cuprind toate tipurile de varice si tulburari circulatorii- venoase, arteriale, limgatice, edemele, tulburari de pigmentare si tulburari atrofice, culminand cu ulcerul cronic de gamba. Are aspect clinic de eczema: prurit, eritem, veziculatie si exudatie, cu papulo- vezicule si descuamare.

4.Atrofia alba: cicatrici atrofice localizate la glezene

5.Dermohipodermita varicoasa: indurarea si fibrozarea dermului, datorita extravazarii de fluide, proteine si a alterarilor metabolice.

6.Ulcerul venos

Investigatii paraclinice:

*flebografia

*ultrasonografia Doppler

*fotopletismografia: masoara variatiile in absorbtia luminii de catre hemoglobina din plexurile venoase dermice- presiunea este crescuta cand plexurile venoase absorb multa lumina

*examen histoplatologic- indicat in ulcerele cronice- fragment recoltat din marginile ulceratiei- se exclude astfel carcinomul spinocelular, bazocelular sau o vasculita

*radiografia: poate evidentia osteomielita

*Patch Test: in caz ca se suspicioneaza o dermatita de contact

*hemograma

*VSH (viteza de sedimentare a hematiilora)

*glicemia

*electroforeza proteinelor plasmatice

Complicatii:

*suprainfectia bacteriana si micotica

*hemoragie

*limfedem

*calcificari subcutanate

Tratament profilactic:

*evitarea ortostatismului static prelungit

*exercitii fizice

*pauze de odihna cu ridicarea membrelor inferioare

*bandaje elastice, rigide- inaintea ridicarii din pat care va reduce edemele

*evitarea caldurii

*scaderea in greutate a pacientilor supraponderali

Tratament local:

a. combaterea infectiei: nitrat de argint, cloramina, ser fiziologic, corticoizi spray, violet de gentiana

b. indepartarea detritusurilor celulare: comprese umede, debridare chirurgicala sau chimica

c. stimularea epiteliarizarii: comprese de ser fiziologicsau chiuretarea marginii ulcerului care favorizeaza migrarea celulelor epiteliale

Tratamentul sistemic

*antibiotice

*fibrinolotice: stanozolul

*diuretice: pentru combaterea edemului

*flebotonice

Ulcerul arterial

Cauzat de ocluzia aterosclerotica partiala sau totala a unui vas.

Clinica:

*claudicatie intermitenta

*dureri de repaus

*evolutie spre gangrena

*tegumente adiacente reci

*pulsul arterelor pedioase si tibiale posterioare este absent

*eczematizarea este neobisnuita

Tratamentul:

*este similar celui de la ulcerul venos cu exceptia faptului ca nu se utilizeaza comprese elastice si oricare alta masura care ar defavoriza fluxul arterial

*vasodilatatoare: prostaglandine, blocanti ai canalelor de calciu, antagonisti ai serotoninei

Autor: Dr. Daniela Iancu

You can leave a response, or trackback from your own site.

2 Responses to “Ulcerul cronic de gamba”

  1. robert says:

    Buna ziua! As dori sa ma ajutati sa rezolv o problema din zona genitala care ma macina destul de mult. In luna noiembrie a anului 2008 am folosit pe organul genital curiosin gel, total aiurea, adica am facut o greseala. Chiar si acum, dupa aproape doi ani, pot spune 100% ca pe suprafata penisului a ramas un strat foarte subtire de curiosin. Acest lucru se vede la lumina foarte puternica. Se vede ca pielea este acoperita de ceva, iar acel ceva nu are ce sa fie in afara de curiosin, pentru ca nu am dat altceva acolo, iar o boala, o problema dermatologica etc., nu este. Citind prospectul curiosinului inteleg ca s-a format o hipergranulatie. Am fost la doi dermatologi, dar amandoi au spus ca nu are cum sa stea acest gel acolo doi ani, ca ceea ce spun eu ca vad este, de fapt, pielea foarte uscata; sa ma spal cu sapunuri blande, dar ma spal doar cu sapun dove. Pielea este foarte uscata, chiar foarte, foarte uscata, din cauza curiosinului, care uneori da semne ca ar vrea sa se desprinda de piele. Nu mi-au dat nici un tratament, doar numele unor sapunuri blande. Nu am nimic cu ei, dar eu stiu cel mai bine ce este acolo, curiosin. Sa presupunem ca as avea dreptate! Imi puteti spune, va rog, ce crema, unguent sau altceva as putea sa folosesc pentru a se descuama, a se exfolia acel strat de curiosin? Va multumesc!

    ReplyReply
  2. […] Antigenele de grup sanguin si anticorpii lor specifici se mai numesc aglutinogene si respectiv aglutinine datorita faptului ca reactia antigen- anticorp se soldeaza cu aglutinarea hematiilor. […]

Scrie un comentariu

Powered by WordPress | PalmPreBlog.com has New Palm Pre Deals | Thanks to iFreeCellPhones.com Verizon Cell Phones, Free MMO and Fat burning furnace review
Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.
Read more:
APAP.Prospect.

APAP 500 mg/65 mg, comprimate filmate - Paracetamol/cafeină Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect, deoarece el conţine informaţii...

Timiditatea

Timiditatea reprezintă dificultatea de a stabili o relaţie socială cu oamenii întâlniţi pentru prima dată. Pentru unii oameni timiditatea poate...

Campto.Prospect.

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament.Păstraţi acest prospect. S-ar putea...

Close
Copyright © 2017 | Medpont - Toate drepturile rezervate | Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.