Hemoroizii, atât cei interni cât şi cei externi, reprezintă dilataţii varicoase ale circulaţiei venoase din sistemul port –hemoroizii interni, şi din sistemul cav inferior –hemoroizii externi.
Din punct de vedere etiologic, în apariţia hemoroizilor intervin următorii factori:
– hipertensiunea portală;
– mecanici (explicat prin efortul de defecaţie repetat);
– inflamatori (trecerea materiilor fecale prin canalul anal produce iritaţia şi inflamaţia locală care se transmite şi la venele hemoroidale).
Diagnostic
Se pune pe baza:
– Simptomatologiei clinic
– Explorărilor
Simptome
Hemoroizii se manifestă clinic în principal prin durere, rectoragie şi prolaps hemoroidal, manifestări caracteristice crizei hemoroidale (inflamaţiei acute). În afară de acestea mai apare uşoară jenă la defecaţie, mici iritaţii locale şi prurit anal. În acest caz la examenul obiectiv al regiunii anale se constată prezenţa hemoroizilor sub forma varicelor flasce = ”marisca hemoroidală”.
Durerea caracteristică crizei hemoroidale, de multe ori este o durere vie, accentuată de defecaţie, alteori apare sub formă de arsură, putând fi însoţită de tenesme rectale.
Rectoragia constituie simptomul cel mai constant în hemoroizi şi se poate manifesta sub forma unei hemoragii mici (sângele tapetează materiile fecale sau câteva picături de sânge roşu după eliminarea materiilor fecale) sau sub forma unei hemoragii masive, care poate duce la instalarea unei anemii acute posthemoragice severe.
Prolapsul hemoroidal apare de obicei în trombozele hemoroidale mari, când după actul defecaţiei hemoroizii prolabează în afară; la început se reduc singuri, pentru ca apoi reducerea să fie efectuată manual.
Examenul obiectiv constând din inspecţia anală, perianală şi perineală şi tuşeul rectal, au o importanţă deosebită în diagnosticul hemoroizilor.
Explorările paraclinice pentru hemoroizi
Constau în efectuarea anoscopiei şi rectosigmoidoscopiei care vor completa examenul fizic.
Examenul endoscopic evidenţiază prezenţa nodulilor hemoroidali interni şi externi (complicaţi) sub formă de dilataţii venoase de diferite mărimi care, de multe ori pot ocupa întreaga circumferinţă a orificiului anal, având aspect de ghirlandă. Valoarea examenului endoscopic este dată şi de excluderea altor afecţiuni mult mai grave, în primul rând a cancerului anal sau rectal.
Tratament
Tratamentul hemoroizilor cuprinde:
– regimul igieno-dietetic
– tratamentul medical
– tratamentul chirurgical.
(Valeriu Sbarcea, Gastroenterologie Practica – Principii de Diagnostic si Tratament in Bolile tubului digestiv, Editura 2002 AUTORII)
