Cancere ginecologice

Tipuri de cancere ginecologice

1. Cancerul de ovar

Unele paciente cu neoplasm ovarian prezinta simptome nespecifice de greata, dispepsie sau senzatii de balonare si disconfort în abdomenul inferior; altele nu au nici un fel de acuze. Simptome mai evidente, cum sunt durerea, distensia sau masele abdominale si sângerarea vaginala, sunt, de obicei, manifestari ale stadiilor avansate de boala. La diagnosticare, neoplasmul a diseminat extra-ovarian în 75% din cazuri si extrapelvin în 60%. Toate femeile în perioada de premenopauza sau dupa instalarea acesteia, ce prezinta simptome abdominale sau pelvine, trebuie examinate fizic local si general. O masa anexiala la o femeie în post-menopauza necesita laparotomie exploratorie prompta, din moment ce chisturile ovariene functionale nu pot apare la femei ce nu au menstruatie.

2. Cancerul endometrial

Aproape toate femeile ce au carcinom al endometrului dezvolta sângerare vaginala, fie sub forma de secretii serosanguinolente, fie de hemoragie
franca. La trei sferturi din pacientele aflate în post-menopauza, acestea sunt usor de detectat. Totusi, numai o cincime din femeile aflate în post-menopauza, care sângereaza, au cancer endometrial. Trebuie realizate examinarea pelvina si biopsia endometriala. La femeile în post-menopauza, si piometria necesita, de asemenea, examinarea neîntârziata pelvina si biopsie endometriala. Durerea, secretiile vaginale, scaderea în greutate si simptomele urinare sau gastrointestinale apar, de obicei, în stadii de evolutie mai avansate.

3. Cancerul de col uterin

Carcinomul in situ al cervixului uterin poate fi detectat prin testul Pap, dar nu este asociat cu nici un simptom. Cancerul invaziv în stadiul timpuriu se poate asocia cu secretii sau sângerare vaginala, mai ales postcoital. În cancerele invazive mai agresive, secretia vaginala serosanguinolenta sau purulenta devine din ce în ce mai abundenta. Sângerarile intermenstruale se accentueaza. Durerile pelviene si simptomele urinare si rectale pot fi asociate cu necroze tumorale sau inflamatia cronica. Durerea lombara sau cea de la nivelul membrelor inferioare indica compresia nervilor
lombosacrali sau obstructie ureterala. Mictiunile frecvente sau imperioase, tenesmele rectale si sângerarile sunt consecinte directe ale invaziei vezicii urinare sau rectului. Frotiul Pap trebuie realizat în timpul examinarii pelviene a oricarei femei, dar, în special, a celor cu simptome pelviene
descrise mai sus. Orice anomalie detectata vizual trebuie examinata ulterior prin colposcopie, curetaj endocervical si biopsii cervicale directionate colposcopic. Daca aceste investigatii releva un rezultat pozitiv al curetajului endocervical, o vizualizare colposcopica nesatisfacatoare sau microinvazie
si alte anomalii, trebuie realizata o biopsie în con, care îndeparteaza o portiune conica din col, ce include întreaga zona de transformare si o parte din endocol.