Anemia feripriva – Sinonime: anemia hipocroma feripriva, anemia asiderotica, cloranemia.

1. DEFINITIE: Anemie determinata de tulburarea sintezei Hb, consecutiva carentei de fier din organism.

2. FRECVENTA: Anemia feripriva (AF) este cea mai frecventa anemie, cu incidenta maxima la femei adulte (15 %) si la gravide (pâna la 50 %)

3. CAUZE care determina Anemia feripriva: Diminuarea cantitatii de fier din organism se datoreaza urmatoarelor cauze:

a). Aport scazut:

-anemia sugarului (laptele de vaca contine cantitati mai mici de fier decât cel matern) ;
-anemia adultului (alimentatia fara vegetale, carne );

b). Absorbtie defectuoasa :

-achilia din gastrita cronica, cancerul gastric, reactia gastrica, enterite cronice .

c). Consum crescut:

–infectii cronice diverse
-Cloraza tinerelor fete. Consum crescut de fier pentru organismul în crestere (mioglobina) si începutul pierderilor menstruale (25-50 mg fier/luna), cu tegumente palid-verzui; frecventa în Evul Mediu, rar astazi datorita alimentatiei complexe, miscarii în aer liber si sportului .
-Cloranemia. Anemia femeii adulte, între 30-50 ani datorita pierderilor fiziologice (menstre, sarcina, lactatie) si aportului alimentar scazut si nu datorita unei „achilii esentiale”, care este secundara hiposideremiei .

d). Pierderi crescute, prin hemoragii cronice, mici si repetate;

-digestive, predominant la barbati :varice esofagiene, hernie hiatala, ulcer gastro-duodenal, ileita terminala, retocolita hemoragica, hemoroizi etc. ;
-genitale la femei: meno-metroragii;
-parazitozitozele intestinale la ambele sexe si la copii.

Sideropenia este urmata de scaderea concentratiei Hb (hipocromie) si a volumului eritrocitelor (microcitoza), tulburari trofice ale tegumentelor, fanerelor, mucoaselor si generale, care explica simptomatologia bolii .

4. SIMPTOME. CLINIC

Debut insidios prin astenie, cefalee, ameteli, dispnee, palpitatii si nervozitate . În perioada de stare simptomatologia este polimorfa :
-tegumente si mucoase: palid-albastrui, mai evident la conjuctive si palme, piele uscata, unghii si par friabile, ragade la nivelul comisurii bucale .
-tulburari cardiorespiratorii : dispnee de efort, palpitatii, dureri anginoase, tahicardiei, sufluri functionale (anemice)
-tulburari neuroendocrine : fatigabilitate, cefalee, insomnie, parestezii, tulburari de memorie, dismenoree, scaderea libidoului s.a.

5. DIAGNOSTIC POZITIV . Anemie hipocroma microcitara, cu hiposideremie si raspuns la administrarea de fier, cel mai adesea la femei adulte .

6. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL. AF va fi deosebita de alte anemii hipocrome printre care:

-Anemia sideroblastica .Anemie hipocroma microcitara, cu hiposideremie si cresterea numarului de sideroblasti inelari în maduva .

-ß-talasemie minora . Anemie hipocroma microcitara, cu hipersideremie, He „în semn de tras la tinta” numeroase si cresterea electroforetica a HbA2 >3 % caracter familiar.

7. TRATAMENT. Mijloacele terapeutice ale anemiei feriprive cuprind:

Tratamentul cauzal al hemoragiilor cronice, carentelor alimentare, infectiilor, parazitilor etc.

Tratamentul substitutiv (feroterapie) . Preparate :

Glubifer (glutamat feros) cp. 100 mg. Se administreaza 1 cp. X 3/zi , dupa masa, în primele 2 saptamâni, apoi 1 cp. X 2/zi , tratamentul oral continuându-se 2-3 luni dupa normalizarea Hb , uneori 6-12 luni .

Criza reticulocitara apare la 7-12 zile de la începerea feroterapiei, cu valori pâna la 15-30 %.

Fier polimaltozat (Ferrum Haussmann), f. 100 mg. Hidroxid feric, 2 ml. i.n. , 1 fiola la 2 zile.

Indicatiile feroterapiei parenterale : intoleranta digestiva, malabsorbtie, pentru efect rapid.

8. PROFILAXIE. Administrarea preventiva a preparatelor de fier la : gravide(în partea a doua a sarcinii), gastrectomizati si la donatorii de sânge.