Embolia cu lichid amniotic

Embolia cu lichid amniotic

1. Embolia cu lichid amniotic – Definitie 

Embolia cu lichid amniotic (ELA) reprezinta o complicatie foarte grava a sarcinii, nasterii, sau avortului, cu instalare cataclismica, caracterizata prin dispnee, dureri toracice, edem pulmonar, soc, Coagulare Intravasculara Diseminata si frecvent deces matern si sau fetal.

Se presupune ca ELA s-ar datora trecerii de lichid amniotic in circulatia materna.

2. Evolutia:

Se desfasoara teoretic în 3 faze:

-faza de hipoxie severa si insuficienta cardiaca dreapta
-faza de insuficienta ventriculara stânga – hipotensiune
-faza de disfunctie neurologica, convulsii, coma

3. Incidenta: 1/8000- 1/80.000 de nasteri

4. Factori favorizanti:

-multiparitatea
-vârsta înaintata a gravidei
-ruperea membranelor
-hipercontractilitate uterina, utilizarea de ocitocice sau prostaglandine
-angajarea capului fetal
-feti macrosomi
-traumatisme abdominale
-utilizarea îndelungata a Dispozitiv Intra Uterin, sarcina pe DIU
-amniocenteza
-amnioinfuzie
-operatia cezariana
placenta accreta
-ruptura uterina
retentia placentara

Multiparitatea reprezinta singurul factor favorizant decelat la 88% din pacientele cu ELA.

ELA poate sa apara în absenta oricarui factor favorizant. Prevenirea ELA este imposibila aceasta fiind considerata un eveniment imprevizibil.

Datorita aparitiei imprevizibile a bolii, chiar în lipsa oricarui factor favorizant, este necesara cunoasterea simptomelor bolii pentru o interventie terapeutica rapida.

ELA este o afectiune severa cu instalare acuta, mai rar subacuta, care poate apare la aceste paciente (cu evolutie de multe ori foarte rapida si care se poate termina prin deces materno-fetal.

Acest fenomen consta in patrunderea de lichid amniotic si de celule fetale in circulatia pulmonara materna.

ELA este o urgenta obstetricala rara. Ea are loc, de obicei spre sfarsitul sarcinii, in timpul tavaliului si rupturii de membrane dar ocazional poate apare si in cursul operatiei cezariene. Aceasta embolizare a lichidului amniotic in circulatia pulmonara materna determina tahicardie, hipotensiune si insuficienta respiratorie.

La necropsie pot fi descoperite celule fetale scuamoase si par fetal in circulatia pulmonara.

5. Diagnostic si tratament

Diagnosticul este clinic.

Tratamentul consta in transfuzia de eritrocite si plasma proaspata congelata si factori de coagulare precum si suport ventilator si circulator prin folosirea de medicamente inotrope.

 

Adaugati un comentariu

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Content Protected Using Blog Protector By: PcDrome.
Share via
Copy link