Hipotensiunea arteriala

Hipotensiunea arteriala – Tensiunea arteriala reprezinta forta exercitata de sange pe peretii vasculari.

1. Exista doua componente ale presiunii sanguine :

– presiunea sistolica – este presiunea exercitata asupra peretilor arteriali cand inima se contracta (in sistola) – cu valori normale intre 100 si 130 mm coloana de mercur (Hg)
– presiunea diastolica – este presiunea exercitata asupra peretilor arteriali cand inima se relaxeaza intre doua contractii (in diastola) – cu valori normale intre 60 si 80 mm Hg

Valorile normale alte tensiunii arteriale, considerate optime pentru o stare buna de sanatate sunt de 120 / 80 mm Hg.

2. Hipotensiunea arteriala – caracteristici

Se caracterizeaza prin scaderea valorilor tensiunii arteriale sub 100 mm Hg pentru presiunea sistolica si sub 60 mm Hg pentru cea diastolica.
Hipotensiunea cronica nu este niciodata grava. Problemele de sanatate apar atunci cand tensiunea scade brusc si creierul este privat de un flux sangvin adecvat. Acest fenomen poate duce la aparitia senzatiei de ameteala. Ea apare de obicei la ridicarea in picioare din pozitie culcata sau sezanda si se numeste hipotensiune posturala.
Persoanele care au tensiunea arteriala mai mica au risc mai scazut de a face accident vascular cerebral, afectiuni de rinichi sau de inima.
Atletii, persoanele care fac sport regulat, cele care au o greutate corporala in limite normale si nefumatorii tind sa aiba tensiunea arteriala mai mica.

Prin urmare, scaderea tensiunii arteriale este de dorit, atata timp cat aceasta nu este suficient de mica pentru a provoca simptome.

3. Hipotensiunea arteriala – cauze

Hipotensiunea posturala poate fi asociata cu urmatoarele conditii:

– sarcina
-afectiuni din sfera hormonala: hipotiroidism, hiperactivitatea, hipertiroidism, diabetul si hipoglicemie – supradozajul medicamentelor antihipertensive
– insuficienta cardiaca
– aritmiile cardiace (ritmurile cardiace anormale)
– largirea sau dilatarea vaselor sangvine
– extenuarea datorata caldurii
– afectiuni hepatice.
– disfunctii ale sistemului nervos central, cum ar fi de exemplu sindromul Shy-Drager (neuropatie multipla de sistem)
– neuropatie periferica si neuropatie autonoma (afectiuni neurologice),
– afectiuni cardiovasculare
–alcoolismul:alcoolul dilata vasele sangvine, reducand presiunea arteriala.
– bolile de nutritie.
– hipovitaminoze (deficiente de vitamine),
– traumatisme ale maduvei spinarii si neuropatii asociate cancerului, in special cancer pulmonar sau cancer pancreatic.

Scaderile bruste ale tensiunii pot fi amenintatoare de viata si sunt determinate de:

– pierderile de sange (hemoragiile)
– hipotermia (temperatura scazuta a corpului)
– hipertermia (temperatura crescuta a corpului)
– afectiuni miocardice (ale muschiului inimii) care pot avea ca efect insuficienta cardiaca
– septicemia, infectia severa a sangelui
– deshidratarea severa
– reactiile alergice severe (socul anafilactic).

4. Hipotensiunea arteriala – simptome

– ameteala
– tulburari de vedere cu vedere incetosata si intunecata
– slabiciune
– greata
– disconfort resimtit la nivelul capului sau gatului
– tegumente reci si umede
– cefalee
– lesin
– lipsa de concentrare
– depresie
– respiratie rapida
– dureri precordiale

5. Hipotensiunea arteriala – diagnostic

– electrocardiograma- pentru a evalua eventualele tulburari de ritm
– ecocardiografia
-hemograma – ar putea evidentia: anemie, cresterea numarului de leucocite (secundara infectiei), modificari ale glucozei
– evaluarea echilibrului acido-bazic si a electrolitilor (sodiu, potasiu etc) – poate  evidentia insuficienta  renala acuta (deshidratare si depletie de minerale), acidoza  (exces de acid in sange)
– radiografie, ecografie, tomografie computerizata
– monitorizarea electrocardiografica (cu ajutorul Holterului)  reprezinta inregistrarea pe 24 de ore a ritmului cardiac pentru determinarea episoadelor intermitente de bradicardie sau tahicardie.
– testul cu masa inclinata- evalueaza reactia organismului la modificarile de pozitie

6. Hipotensiunea arteriala – tratament

– consumul unei diete bogate in sare
– consumul din abundenta al bauturilor non-alcoolice- minim opt pahare pe zi
– pacientul in cauza sa manance mai putin si mai des si sa se odihneasca dupa mese
– efectuarea in mod regulat a activitatilor fizice pentru a intretine un flux sangvin tisular adecvat
– capul patului trebuie ridicat in timpul noptii cu 5-20 de grade
– ridicarea obiectelor grele trebuie evitata
– la toaleta trebuie evitat efortul de defecatie
– nu este recomandata expunerea la apa fierbinte: dusurile fierbinti
– trebuie utilizati ciorapi elastici compresivi, care sa acopere atat gamba cat si coapsa; acestia pot fi utili in diminuarea fluxului sangvin la picioare, astfel redistribuindu-l catre extremitatea superioara a corpului
– se recomanda consumul de cafea dimineata; cantitatea de cafeina  continuta in mod normal in doua cesti de cafea (250mg) poate avea ca efect ameliorarea hipotensiunii la adultii tineri

7. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

Fludrocortizonul

Fludrocortizonul este un mineralocorticosteroid, ce pare a fi eficient in majoritatea tipurilor de hipotensiune.
Stimuleaza retentia de sare de catre rinichi,  ceea ce determina aparitia retentiei lichidiene si un oarecare grad de edem (umflarea extremitatilor), asa cum este necesar pentru cresterea valorilor presiunii arteriale. Cu toate acestea, o data cu acest proces de retentie sodata se produce, de asemenea, si o pierdere de potasiu. De aceea, in cazul in care se utilizeaza fludrocortizonul, se recomanda consumul zilnic al unei cantitati adecvate de potasiu.
Fludrocortizonul nu are nici unul dintre efectele antiinflamatorii ale cortizonului sau prednisonului si nu este un agent stimulant al dezvoltarii musculaturii.

Midodrinul

Midodrinul activeaza niste receptori de la nivel arteriolar si venos, prin care se produce o crestere a presiunii arteriale.

In cazul in care exista o afectiune subiacenta care sta la baza aparitiei hipotensiunii, trebuie administrat un tratament pentru afectiunea respectiva.

Hipotensiunea cronica poate fi tratata eficient prin dieta si modificarea stilului de viata.