Intoxicaţia cu alcool

Intoxicaţia cu alcool depinde de concentraţia sa sanguină:

– Concentraţie sanguină 25mg/dl = afectarea cognitivităţii şi necoordonarea mişcărilor.
– Concentraţia de 100mg/dl = semne de afectare vestibulară şi cerebeloasă (nistagmus, disartrie, ataxie).
Se produce şi o disfuncţie a sistemului nervos autonom (hipotensiune, hipotermie, stupor, comă)

– Concentraţia sanguină între 80 – 100mg/dl. = Intoxicaţie acută cu alcool.
– Concentaţiile peste 500mg/dl sunt de obicei fatale.

Intoxicaţia cu alcool – Diagnostic

Semnele clinice cele mai des întâlnite sunt: gastrită, tremor, episoade inexplicabile de amnezie, istoric de cădere. acienţii aflaţi în perioada de detoxifiere de obiceisunt supuşi abstinentei complete şi unui tratament medicamentos cu:

Disulfiram– produce acumularea de acetaldehidă şi produce o puternică aversie faţă de alcool (diaforeză, ameţeli, greţuri, vărsături, roşeaţă, transpiraţii care apar la consumul de alcool în prezenţa disulfiramului)

Calciu-carbamid – inhibă alcooldehidrogenaza şi are o mai redusă interacţiune medicamentoasă

Antagoniştii receptorilor miu – opioizi (naltrexon şi nalmefene)

Acamprosate – (aminoacid care reduce hiperexcitabilitatea produsă de consumul cronic de alcool)

Antiepileptice (carbamazepină, valproat, gabapentin) sunt utilizate în alcoolism

Inhibitorii selectivi ai reabsorbţiei serotoninei reduc dorinţa de a bea.

Sindromul de sevraj

Se manifestă clinic la 6-8 ore după scăderea substanţială a concentraţiei de alcool în sânge şi este pronunţat la 24 – 36 de ore.

Semne clinice

Manifestări precoce: tremor generalizat,halucinaţii, coşmaruri, hiperactivitatea sistemului autonom(tahicardie, hipertensiune, disritmie cardiacă),greţuri, vărsături, insomnie si stare confuzionala medie însoţita de agitatie.

Delirium tremens: 5% din pacienţii la care s-a oprit alcoolul prezintă delirium tremens. Acesta este o urgenţă ameninţătoare de viaţă. Apare la 2-4 zile după oprirea administrării de alcool şi se manifectă cu halucinaţii, agresivitate, hipertermie, tahicardie, hipertensiune, hipotensiune şi convulsii tip grand mal.

Mortalitatea din delirium tremens atinge 10 % mai ales prin hipotensiune, disritmii cardiace şi convulsii.

(Actualitati in anestezie, terapie intensiva si medicina de urgenta, Managementul perioperator al pacientului toxicoman,Calin Mitre, Timisoara 2005)