Tulburari de ritm cardiac – Ritmul cardiac normal are o frecventa de 60-100 batai pe minut, care apar regulat datorita descarcarii impulsurilor electrice de la nivelul nodului sinoatrial (grup de celule aflate la jonctiunea dintre vena cava superioara si regiunea latero- superioara a atriului drept), care apoi sunt conduse la miocite producand contractia mecanica a inimii.
Tulburarile de ritm cardiac apar datorita generarii sau conducerii anormale a acestor impulsuri electrice.
Tulburari de ritm cardiac – Cauze
– defecte congenitale structurale sau functionale ale inimii
– scaderea potasiului
– scaderea magneziului
– hipo sau hipertiroidism
– medicamente sau alimente: miofilin, simpatomimetice, alcool, cafeina
Activitatea electrica a inimii este reprezentata de electrocardiograma.
Principalele tulburari de ritm cardiac:
A. Fibrilatia atriala
– este cea mai frecventa aritmie, care apare in stenoza mitrala, hipertensiune arteriala, cardiomiopatie hipertrofica sau dilatativa, prolapsul de valva mitrala, cardiopatia ischemica sau tireotoxicoza
– ritmul de contractie a atriilor este de 400-600 pe minut, ceea ce determina pierderea pompei atriale
– clinic poate fi asimptomatica sau pot aparea palpitatii, dispnee sau angina pectorala
– zgomote cardiace aritmice
– pulsul periferic neregulat
– pe ECG se observa absenta undelor P (depolarizarea atriala) si aparitia undelor f de fibrilatie
Tratament:
– tratament antiaritmic: digoxin, metoprolol sau verapamil
– tratament anticoagulant: acenocumarol
– tratament antiagregant: aspirina
– cardioversie electrica
B. Flutterul atrial
– reprezinta o tahiaritmie supraventriculara in carea triile se contracta cu o frecventa de 250- 350 pe minut
– apare in stenoza mitrala, cardiopatia ischemica, cord pulmonar cronic
– clinic se manifesta prin: palpitatii, lipotimii, angina pectorala si dispnee
– pe ECG undele P sunt inlocuite cu undele F de flutter, in dinti de fierastrau
Tratament:
– beta- blocante
– blocante ale canalelor de calciu
– digoxin
– amiodarona– in tratamentul cronic
– terapia anticoagulanta
– cardioversia electrica
C. Tahicardia paroxistica supraventriculara
– reprezinta o aritmie regulata cu frecventa peste 120 batai pe minut
– clinic: palpitatii, dispnee si durere precordiala
– apare mai frecvent la tineri, in special la femei
D. Tahicardia ventriculara
– reprezinta succesiunea a mai mult de 3 extrasistole ventriculare realizand un ritm regulat de 160-240 batai/ minut.
– apare mai ales la persoanele cu infarct miocardic acut, post-infarct de miocard, anevrism de ventricul stang si dupa operatiile pe cord
– clinic se manifesta prin: palpitatii, dispnee, angina pectorala, lipotimii ( lesin)
– tratament de urgenta cu defibrilare electrica cu soc electric 100- 360 J sau lidocaina.
E. Fibrilatia ventriculara
– reprezinta cea mai frecventa tulburare de ritm in cazul mortii subite
– clinic se manifesta prin: sincopa, convulsii datorita ischemiei cerebrale si cianoza
– tratamentul de urgenta consta in defibrilare electrica prin aplicare de soc electric extern 200- 360- 360 J.
